Тироидни канцер

Узроци и класификација

Рак штитне жлезде је узрокован абнормалним развојем одређених ћелија у овој жлезди налик лептиру која се налази у подножју врата тик испод Адамове јабуке.

Рак штитне жлезде се врло често манифестује у бенигном облику и прилично ретко у малигним облицима (претпостављајући у овом случају име рака штитне жлезде).

Бенигни тумори су посебно распрострањени, са "учесталошћу која је око 25-50% популације: називају се бенигни чворићи и у већини случајева не изазивају посебне проблеме, толико да остају потпуно незапажени или се повремено откривају. Током палпацијом или ултразвучним прегледом. Само код мањине пацијената чворови на штитној жлезди успостављају типичну слику симптома тиреотоксикозе (вишак хормона штитњаче) или расту до те мере да стварају проблеме са фонацијом и гутањем (компресијом околних ткива).

Још ређе (у мање од 10% случајева) су малигни чворови на штитној жлезди, који могу бити следећег типа:

папиларни: најраспрострањенији од свих (70-80% карцинома штитне жлезде), учестао је код младих пацијената (између 30 и 50 година) и карактерише га низак степен малигнитета, који међутим има тенденцију повећања код старијих пацијената.
Фоликуларни: представља 5 до 15% свих карцинома штитне жлезде и налази се углавном међу старијим особама. Агресивнији је од папиларног карцинома, али одржава спор раст и релативно повољну прогнозу.Попут претходног, утиче на фоликуларне ћелије штитне жлезде (одговорне за синтезу тироидних хормона Т3 и Т4).
Медуларни: представља око 4-5% тумора штитне жлезде и развија се на нивоу Ц ћелија, одговоран за производњу хормона калцитонина.Углавном погађа људе старије од 50 година и карактеришу га неке посебности: то у ствари може бити спорадични или породични (наследни пренос абнормалних гена) и повезани са другим туморима или патологијама ендокриног система. Прогноза је добра када је карцином ограничен на штитну жлезду и лош у присуству метастаза.
Анапластика: сада је реткост међу карциномима штитне жлезде (око 1% случајева), налази се код старијих особа са дуготрајном волуминозном гушом и има "веома висок малигнитет. Карактерише га" брзо и болно повећање жлезде , утичући на фоликуларне ћелије и веома је тешко лечити.
Друге прилично ретке облике малигних тумора представљају лимфом штитасте жлезде и карцином плочастих ћелија.

Учесталост карцинома штитне жлезде у укупном сценарију малигних неоплазми је око један, један и по одсто, у распону од 10 до 40 нових случајева годишње на милион становника. Чини се да је повећана инциденција документирана посљедњих година, барем дјеломично, посљедица побољшања техника ултразвучне дијагностике.

Чешћи код жена, рак штитне жлезде узрокује - до одређене приближности - 6 смртних случајева годишње на милион становника.

Симптоми рака штитне жлезде

За додатне информације: Симптоми рака штитне жлезде

Као што смо видели, рак штитне жлезде расте веома споро и у већини случајева је минимално инвазиван. Стога постоји дуг период латенције између индукције тумора и клиничких манифестација; стога болест често остаје неоткривена до краја живота.

Карактеристичан симптом је присуство чвора у предњем делу врата, што одговара анатомском месту жлезде. Међутим, како се очекивало, само мали проценат чворова има малигне особине.

Посебно код младих пацијената, почетни симптом може бити представљен повећањем латероцервикалних лимфних чворова. У узнапредовалој фази, овај симптом може бити повезан са променама тона гласа (промуклост - дисфонија), дифузним болом у предњем делу врата и дисфагијом (потешкоће и бол при гутању).

Фактори ризика

Већа је вероватноћа да ће се чвор показати као малигни када: није праћен тиреотоксикозом (на сцинтиграфском прегледу се класификује као хладан), повећава се конзистенција (класификује се као чврста на ултразвучном прегледу), има неправилне ивице и интрапаренхимска васкуларизација (са ехоколордоплером) и изазива поремећаје компресије (дисфонија, дисфагија). Остали фактори ризика у овом смислу представљени су претходном изложеношћу зрачењу (укључујући оне који се примењују у терапеутске сврхе или су повезани са нуклеарним катастрофама) и познавањем гушавости и синдрома попут медуларног карцинома штитне жлезде, мултипле ендокрине неоплазије и аденоматозне полипозе. Учесталост фоликуларног карцинома је такође већа у јодокарентним подручјима, где је нодуларна струма ендемична (што се може спречити употребом јодиране соли).