Чир на желуцу

(слузница желуца).

Схуттерстоцк

Ова врста улкуса опћенито има заобљени облик и приписује се корозивном дјеловању киселих желучаних сокова које производи сам желудац.

Чир на желуцу се чешће јавља у нижим друштвеним класама, али није јасно да ли је то повезано са одређеним факторима у исхрани или ризичним понашањима, као што су пушење, унос кафе, емоционални стрес или употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (нпр. -звани НСАИД).

нормално или мало испод нормале; из тог разлога најакредитованија хипотеза је она о смањењу отпорности баријере слузнице желуца на агресивно деловање кисело-пептичне секреције.

Желудачни сокови које производи желудац имају пробавну и одбрамбену функцију против патогена који улазе у дигестивни тракт и веома су корозивни; за то, неке специјализоване ћелије желуца (површинске ћелије слузнице) производе слој слузи - који садржи протеине и бикарбонате - за заштиту желучане слузнице. Заштитно дејство слузи врши се одржавањем веће пХ вредности у слузокожи од оне у желучаној секрецији; тако се ствара баријера која спречава киселину да оштети слузницу и субмукозу. Надаље, брз промет епителних ћелија желуца гарантује брзо поправљање било каквих лезија узрокованих агресивним дејством желучаног сока.Сви фактори који се сматрају одговорним за настанак чира на желуцу могу да промене ову заштитну баријеру. повећати желучану киселост или ометати природне процесе обнове слузнице.

У желуцу пацијената који пате од чира на желуцу увек се пронађу промене типичне за гастритис (запаљење слузнице). Појава гастритиса увек претходи појави чира, а слузнице укључене у гастритис имају смањен капацитет лучења бикарбоната у слузи; ово објашњава настанак чира.

Чир на желуцу и пораст жучи

Хронични антрални гастритис (пилоричног антрума) можда је стање чије су корелације са појавом чира на желуцу најбоље познате. То је због присуства рефлукса из дванаесника у желудац, након чега се излучује велика количина жучи (која се излучује) у дуоденуму) долази у контакт са слузницом желуца. Будући да је слаба киселина, неутралише лучење бикарбоната у желуцу.

Чир на желуцу и Хелицобацтер пилори

У 50-65% пацијената са чир на желуцу постоји присуство на нивоу "пилоричног антрума"Хелицобацтер пилори, бактерија која се налази испод слузнице. Л "Хелицобацтер пилори он је у стању да изазове локалну инфламаторну реакцију која покреће одговор имунолошког система који, заузврат, чини слузницу подложнијом нападу желудачних сокова, фаворизујући тако лезију епителних ћелија саме слузнице.

Гастритис од Хелицобацтер пилори могао би стога представљати предиспонирајући фактор за настанак чира на желуцу.

Чир на желуцу, исхрана, лекови и фактори понашања

Бројни спољни, дијететски фактори и фактори понашања могу олакшати настанак чира на желуцу. На пример, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су гастрично штетни, смањују концентрацију бикарбоната у слузи и инхибирају синтезу простагландина, молекула који делују "заштитно на слузницу желуца. Кортикостероиди такође делују штетно" деловање против слузнице, вероватно мењајући њен проток крви.

Алкохол, унет у великим количинама, смањује садржај бикарбоната у слузи, иако нема чврстих доказа о повећаној учесталости чира на желуцу код алкохоличара.

Кофеин може драматично повећати производњу желудачне киселине; док су масти из исхране у стању да смање отпорност слузнице на агресију киселине, вероватно смањењем лучења бикарбоната у слузи.

Пушење успорава пражњење желуца и повећава рефлукс из дуоденума у желудац, као и смањује лучење бикарбоната.

Према томе, повећана учесталост пептичког улкуса може бити резултат ризичних прехрамбених и животних навика, попут пушења и злоупотребе кафе, те поремећаја у исхрани.

Генетска предиспозиција и психолошки фактори

У развоју чира на желуцу постоји и одређена генетска предиспозиција: већа учесталост болести се налази код испитаника крвне групе 0.

Чини се да и психолошки фактори играју значајну улогу у настанку чира на желуцу: појединци са крхким и зависним личностима, или изложени ситуацијама високог сукоба и јаког стреса, развијају чир на желуцу са већом учесталошћу.

; 85% их се налази уз мању закривљеност желуца, док је преосталих 15% распоређено по предњој и стражњој стјенци и по већој закривљености.

Макроскопски изглед доброћудног чира на желуцу је изглед ископане лезије, округле или овалне, обично пречника мање од 2 цм, која настаје на запаљеној слузници услед гастритиса. На дну чира понекад се могу видети судови са крвним угрушцима или знаци малог крварења у току.

Дубина чира је променљива: једва прелази мусцуларис муцосае или може доћи до серозе и чак је савладати, узрокујући слободну перфорацију у перитонеуму или продубљујући се у оближње органе прилепљене уз желудац, попут јетре и панкреаса.

и горушица која се налази у горњем и средњем делу стомака. Често је туп, налик грчу, понекад се описује као осећај притиска, тежине или празнине у стомаку.

Бол различитог интензитета обично се јавља у првих 30 минута након оброка (рани постпрандијални бол). У чиревима који се налазе дуж мале закривљености, антациди пружају брзо ублажавање болова, док храна, након привременог благостања, може чак изазвати појаву бола.

Мучнина и повраћање такође могу бити присутни. 40% оних који пате од чира на желуцу пријављују смањење телесне тежине променљивог ентитета, повезано са аверзијом према храни изазваном поремећајима.

Периодичности болних симптома током дана може се додати сезонска периодичност, са карактеристичним акцентуацијама у пролећном и јесењем периоду.

Погоршање симптома може се јавити и као резултат изненадних промена у прехрамбеним или радним навикама или након периода психо-физичког или емоционалног стреса.
Присуство непериодичног бола или брзих и изненадних промена у класичним симптомима мора нас навести да претпоставимо почетак компликација или непептичку, већ прилично неопластичну природу чира на желуцу.

Коначно, треба запамтити да код неких пацијената чир на желуцу не изазива никакве симптоме.

За додатне информације: Симптоми чира на желуцу. До ових крварења долази када чир, који постане довољно дубок, нагризе крвне капиларе.Могућа хеморагична компликација може постати евидентна испуштањем тамне, катранасте столице, или појавом повраћања крви или сличног материјала. Талога кафе.

У тешким случајевима, чир на желуцу може изазвати оклузије због ожиљка на ткиву. Док се у екстремним случајевима, на срећу ретко, лезија може проширити и читавом дебљином желудачне стјенке, перфорирајући је. Перфорирани чир на желуцу је изузетно опасан. кисели садржај желуца може процурити у перитонеалну шупљину, узрокујући озбиљна оштећења. У тим случајевима може доћи до изненадног епигастричног бола, праћеног знаковима и симптомима акутног абдомена (врло тешки пробадајући бол, попут убода, тврдог трбуха, мучнине, повраћања, знојења, тахикардије, слабог пулса и преузимања склупчаног положаја. страну).

И крварење у пробавном систему и перфорирани чир увек захтевају хитан медицинско-хируршки третман. Стога обратите пажњу на знакове упозорења, попут појаве интензивног, изненадног и упорног пробадајућег бола у стомаку.

, гастритис, дуоденитис, чир на дванаестопалачном цреву, камен у жучној кеси или хронична упала истих; диференцијална дијагноза са раком желуца је такође посебно важна.

Дијагноза чира на желуцу се поставља на основу симптома и потврђује инструменталним тестовима, као што су гастроскопија и радиографски преглед са контрастним средством.

Гастроскопија се сматра дијагностичким приступом првог избора; директна визуализација чира омогућава процену његове величине и облика, као и узорковање (биопсија). На овим биопсијама, поред "хистолошког прегледа, и истраживања"Хелицобацтер пилори. Присуство „могуће инфекције са Хелицобацтер пилори може се открити и тестом крви или столице, или тестом познатим као тест даха урее.

Радиолошки преглед се врши уз бариј оброк, односно обележен флуоресцентном супстанцом тако да се може видети на рендгенским снимцима. Према брзини или на други начин проласка контрастног средства, време пражњења желуца и други могу бити оцењени параметри.

и антагонисти хистаминских Х2 рецептора.Осим тога, ако је чир повезан са Хелицобацтер пилори Такође је повезан са терапијом антибиотицима која може да искорени инфекцију. На крају, у најозбиљнијим случајевима, можда ће бити потребна операција за поправку оштећених ткива.

Превенција чира на желуцу

Да би се спречио настанак чира на желуцу, може бити корисно:

Усвојите режим исхране који искључује пића и храну која повећава лучење киселине, као што су, на пример, кафа, чај, чоколада, нана, газирана безалкохолна пића, бибер, зачини итд.
Смањите или још боље избегните конзумацију алкохола.
Обратите пажњу на продужену употребу антиинфламаторних лекова; у сваком случају ове лекове увек треба узимати према упутствима лекара.
Престаните да пушите.