Данас се суочавамо са широко распрострањеним проблемом, досадним и понекад болним, који свакако није лако поднијети. Говорим о хемороидној болести, односно оном поремећају који се у обичном говору једноставно назива „хемороиди“. У стварности, ово је погрешан назив, јер су хемороиди васкуларне структуре које се обично налазе у аналном каналу свих људи, укључујући и потпуно здраве. Под одређеним околностима ти крвни судови могу надути преко мере и упалити се, чиме се покрећу све оне непријатне тегобе на које указује генерички израз хемороиди, али боље дефинисане као хемороидална болест. У овом видеу покушаћемо да схватимо шта су хемороиди и који узроци изазивају запаљење и повезане поремећаје.
Хемороиди су јастуци васкуларног ткива, дакле ткива пуног крви, спужвастог, формираног капиларама, артеријама и посебно венама. Хемороиди се налазе унутар аналног канала, чврсто причвршћени за његов зид захваљујући влакнастим лигаментима који их држе на месту. Са анатомског становишта, хемороиди се деле на унутрашње и спољашње. Унутрашњи се налазе унутар аналног канала изнад тог имагинарног линија, названа зупчана линија или петтинеа, која дели анални канал на два дела према слузници која га прекрива. Спољни хемороиди се уместо тога налазе ниже, испод ове линије, на ивици аналног отвора. Важна разлика између две врсте хемороида је осетљивост на бол, управо због разноликости слузокоже слузнице; заправо је нема за унутрашње хемороиди, иако је означен за спољне. Али за шта се тачно користе хемороиди? Њихова функција је да заједно са аналним сфинктером доприносе евакуацији и континенцији, дакле способности задржавања измета, али и течности и гасова. богато васкуларизовани, у ствари, хемороиди су у стању да набрекну и дефлационирају се кроз прилив и одлив крви унутар њих. Јасно је да када хемороиди набрекну повећавају своју континенцију затварањем „ануса. Насупрот томе, када се испразне, олакшавају излучивање измета споља.
У нормалним условима, присуство хемороида се не осећа. Међутим, будући да је ткиво које облаже анални канал врло лабаво, хемороиди се могу проширити и упалити. Проширење и упала хемороида могу узроковати пролапсе, хематоме, крварење или тромбе, односно стварање крвних угрушака унутар њих. У свим овим случајевима говоримо о хемороидној или хемороидној патологији. Хемороидална болест може узроковати неугодне проблеме у аналном подручју , као што су отицање, свраб, пецкање, бол, крварење и исцједак слузи из ануса. Није изненађујуће што етимолошки гледано "хемороид" значи губитак крви; овај губитак, увијек свијетло црвен, може се манифестовати у облику капања или прскања , или чак присутност мрља на тоалетном папиру, тоалету или столици. Међу симптомима који се могу приписати хемороидима, аноректалном крварењу се такође посвећује већа пажња; у његовом присуству, у ствари, увек је добро обавити лекарске прегледе како би се искључиле друге озбиљније патологије, укључујући колоректални карцином. Временом, ако се не лечи на одговарајући начин, хемороиди могу пролабирати, односно побећи из спољног аналног сфинктера. У напреднијим фазама могу настати компликације попут тромбозе, односно стварања крвног угрушка; ова тромбоза може изазвати веома болну акутну упалу. Друга компликација је дављење пролапсаних хемороида услед контракције аналног сфинктера. Такође у овом случају пацијент ће се жалити на акутне болове у аналној регији. Међутим, треба имати на уму да у стадијумима који нису компликовани тромбозом, хемороиди углавном нису болни, а комбинација горућег аналног бола у тренутку дефекације и трагова крви у тоалетном папиру прилично је типичан симптом аналне пукотине, односно пресецања ануса. Чак и ако није озбиљна болест, хемороиде не треба занемарити. У ствари, блажи случајеви се могу лечити локалном применом лекова који делују деконгестивно. Међутим, ако дође до погоршања симптома, можда ће бити потребно прибећи правој операцији.
Хемороидална болест је широко распрострањен проблем који погађа мушкарце и жене различите старости; утврђивање праве инциденције је тешко, јер се само мањи број пацијената консултује са лекаром. Према неким проценама, међутим, око 5-10% одраслих пати од тога, док је 50% популације патило, болује или ће патити од ове болести. Мање чести млађи од 30 година, запаљени хемороиди постају прилично чести након 40/50 године. Генерално, хемороиди су чешћи у индустријски развијеним земљама, такође због западног начина живота и навика у исхрани. Пре свега, ако исхрана није уравнотежена и са мало влакана, црева не могу правилно да функционишу. Настала хронична констипација одређује продужене напоре током дефекације, који промовишу упалу хемороида. Постоје и намирнице које имају иритативно дејство, попут кобасица, алкохола, чоколаде, зачина и зачинских сосова, све намирнице које могу да изазову проширење вена и делују као Прекомјерна тежина и гојазност су такође предиспонирајући фактори, као и дефекације које су пренагљене или одложене из друштвених разлога.
Иако је то уобичајен проблем за оба пола, у неким околностима жене постају рањивије на хемороиде. У ствари, могу патити од тога током трудноће или непосредно након порођаја; то се дешава и због повећања карличног притиска повезаног са присуством фетуса, и због хормоналних промена везаних за саму трудноћу. Злоупотреба неких лијекова - посебно контрацептивних средстава и лаксатива - сједилачки начин живота и пракса одређених спортова, попут јахања или бициклизма, такођер играју важну улогу. Додатни узрочни или фаворизујући фактори су дуготрајно одржавање усправног положаја или навика дугог седења на ВЦ шољи, на пример за читање. Међу одлучујућим факторима постоји и породична и лична предиспозиција коју карактерише слабост венских зидова и склоност проширеним венама и на другим деловима тела. Коначно, хемороиди који потичу из других патолошких околности, попут порталне хипертензије која је резултат цирозе јетре или неких карличних неоплазми, рјеђи су, али од значајног клиничког значаја.
Међу многим предлозима постоји класификација поремећаја која патолошке унутрашње хемороиде разликује у четири фазе све веће тежине. Хемороиди првог степена су потпуно унутрашњи васкуларни отоци, дакле без пролапса изван аналног руба; дају само крварење и осећај ситости. Хемороиди другог степена, с друге стране, тада пролабирају, али само као резултат претјераног напора, на примјер током евакуације или порођаја; врло важно, након цурења хемороиди другог степена спонтано се враћају.У овом случају, осим крварења, могу бити присутни и свраб и испуштање секрета. Код хемороида 3. степена, пролапс је независан од напора, међутим хемороидни јастуци и даље могу поново ући у анални канал, али само ако се гурну ручно; поред претходних тегоба, хемороиди 3. степена изазивају губитак столице споља са запрљањем платна. Коначно, хемороиди 4. степена су потпуно пролабирани и не могу се поново поставити унутар ануса, па увек остају споља. Поред претходни симптоми, такође често изазивају бол.До напредовања хемороидалне болести у четири горе описане фазе долази због загушења крви, то јест, потоњи се накупља у хемороидима ширећи их и узрокујући њихово клизање према доле. У ствари, прекомерно присуство крви тежи исцрпљивању отпора ткива које подржавају и садрже крвне судове, причвршћујући их за анални зид. Из тог разлога, дугорочно гледано, ослабљени крвни судови пролабирају повлачећи аноректалну слузницу са њима.Хемороиди. тако завршавају вирећи надоле.
