Еритропоетин и висинска обука

Четврти део

Еритропоетин (ЕПО), фактор изазван „хипоксијом (ХИФ) и хипервентилацијом

ЕПО је одавно препознат као физиолошки регулатор производње црвених крвних зрнаца, а производи се првенствено у бубрезима као одговор на хипоксију и кобалт хлорид.
Већина ћелија, изложених хипоксији, довеле су се у стање мировања смањујући синтезу мРНК за око 50-70%.Уместо тога, неки гени, као што је фактор изазван хипоксијом, уместо тога се стимулишу.
ХИФ је протеин садржан у ћелијском језгру који игра фундаменталну улогу у транскрипцији гена као одговор на "хипоксију. То је у ствари транскрипциони фактор који кодира протеине укључене у хипоксични одговор и од суштинског је значаја за синтезу еритропоетина."

У хипоксичним условима пут сензора кисеоника (за многе ћелије је представљен цитокромом аа3) је блокиран, па се ХИФ повећава. Догађаји који се дешавају низводно од сензора да активирају експресију ЕПО гена захтевају нову синтезу протеина и производњу специфичних транскрипционих фактора. У језгру почиње транскрипција ЕПО гена на хромозому.

Ниво ЕПО у хипоксичним условима значајно се повећава на 3000 м након 114 минута и на 4000 м након 84 минута. Просечне вредности крећу се од 16,0 до 22,5 мУ / мл (3.000 м) и од 16,7 до 28,0 мУ / мл (4.000 м). На крају хипоксичног стимулуса, ниво ЕПО наставља да расте око 1,5 х и 3 х, а затим се смањује са просечним полуживотом од око 5,2 х.
Хипервентилација се јавља у мировању већ од око 3400 м (сразмерно достигнутој надморској висини). Акутна хипоксија стимулише хеморецепторе (нарочито каротидне гломе), осетљиве на снижавање ПО2 у артеријској крви, што може изазвати повећање вентилације до око 65%.
Након неколико дана боравка на великој надморској висини, успоставља се такозвана "вентилацијска аклиматизација", коју карактерише евидентно повећање плућне вентилације у мировању.
Физичке вежбе, и код акутне и код хроничне хипоксије, изазивају хипервентилацију много већу него на нивоу мора; узрок би био у повећању активности хеморецептора и респираторних центара узрокованом смањеним парцијалним притиском О2.
Коначно, треба напоменути да трошкови енергије плућне вентилације расту на надморској висини због хипервентилације. утврђено је да је цена плућне вентилације 2,4 до 4,5 пута већа него на нивоу мора (уз исти напор).
Просечна пХ вредност крви у нормоксичним условима је 7,4. Хипервентилација која се појављује при успону на великој надморској висини, поред тога што има ефекат повећања количине кисеоника која је доступна ткивима, изазива и повећање елиминације угљен -диоксида при издисају.Посљедично смањење концентрације ЦО2 у крви одређује помак пХ крви према алкалности, повећавајући се до вриједности од 7,6 (респираторна алкалоза).

На пХ крви утиче концентрација у крви бикарбонатних јона [ХЦО3-], који представљају алкалну резерву тела. Да би се надокнадила респираторна алкалоза, током аклиматизације тело повећава излучивање бикарбонатних јона урином, доносећи вредности пХ крви Овај механизам компензације респираторне алкалозе који се јавља код савршено аклиматизованог субјекта има за последицу смањење алкалне резерве, па и пуферску моћ крви према, на пример, произведеној млечној киселини током физичких вежби. Познато је у ствари да је у аклиматизованом значајно смањење "лактацидног капацитета".
Након отприлике 15 дана боравка на надморској висини долази до прогресивног повећања концентрације црвених крвних зрнаца у циркулишућој крви (полиглобулија), што је израженије већа је надморска висина, достижући максималне вредности након око 6 недеља. Ова појава представља даљи покушај организма да надокнади негативне ефекте хипоксије. У ствари, смањени парцијални притисак кисеоника у артеријској крви изазива „повећано лучење хормона еритропоетина који стимулише коштану срж да повећа број црвених крвних зрнаца, како би хемоглобин који се налази у њима пренео већу количину О2 у тканине. Надаље, заједно са црвеним крвним зрнцима, повећава се и концентрација хемоглобина [Хб] и вредност хематокрита (Хцт), односно процентуални волумен крвних зрнаца у односу на његов течни део (плазма). [Хб], противи се смањењу ПО2 и током дужег боравка на великим надморским висинама може се повећати за 30-40%.

Чак се и засићење хемоглобина О2 мења са висином, у распону од засићења од око 95% на нивоу мора до 85% између 5000 и 5500 м надморске висине. Ова ситуација ствара озбиљне проблеме у транспорту кисеоника до ткива, посебно током рад мишића.
Под надражајем акутне хипоксије, број откуцаја срца се повећава, да би се компензовао већим бројем откуцаја у минути, мањом доступношћу кисеоника, док се смањује систолни удар (тј. Смањује се количина крви коју срце испумпава са сваким откуцајем). Код хроничне хипоксије откуцаји срца се враћају на нормалне вредности.

Као резултат акутне хипоксије, максимални број откуцаја срца током вежбања се ограничено смањује и на њега слабо утиче висина.Међутим, код аклиматизованог субјекта, максимални број откуцаја срца током вежбања је веома смањен сразмерно достигнутој висини.

Нпр .: МАКС Ф.Ц. од напора на нивоу мора: 180 откуцаја у минути
МАКС Ф.Ц. од напора до 5000 м: 130-160 откуцаја у минути

Системски артеријски притисак показује пролазно повећање акутне хипоксије, док су код аклиматизованог субјекта вриједности сличне онима забиљеженим на нивоу мора.
Чини се да хипоксија врши директно дејство на мишиће плућних артерија, изазивајући вазоконстрикцију и узрокујући значајно повећање артеријског притиска у плућном округу.
Последице надморске висине на метаболизам и способности извођења не могу се лако сажети, у ствари постоји неколико варијабли које треба узети у обзир, повезане са индивидуалним карактеристикама (нпр. Старост, здравствено стање, дужина боравка, услови тренинга и висинске навике, врста спортске активности) и еколошки услови (нпр. надморска висина региона у коме се перформанс изводи, климатски услови).

Они који иду на планине морају узети у обзир, заједно са проблемима везаним за надморску висину, могуће метеоролошке варијације (а посебно температуру), одговорне за наглашавање поремећаја узрокованих хипоксијом. Хипоксија узрокује различите функционалне аномалије на нервном ткиву, укључујући психичке промене и промене понашања су прилично честе међу онима који се баве физичком активношћу у планинама, чак и на скромним надморским висинама. Такве сметње могу се окарактерисати и еуфоријом и депресијом расположења повезаном са апатијом и астенијом.Према Зцхислав Рину, ове промене расположења почињу да се манифестују на релативно малим надморским висинама (1500-2500 метара надморске висине), од првих дана боравка у планинама, потрајати неколико сати или неколико дана и спонтано нестати. Сам Рин верује да у неким случајевима ови поремећаји могу бити трајни.
Што се тиче ефеката на енергетски метаболизам, може се рећи да хипоксија изазива ограничење и на нивоу аеробних и анаеробних процеса.Зна се да се и код акутне и код хроничне хипоксије максимална аеробна снага (ВО2мак) смањује пропорционално са повећањем Надморска висина. Међутим, на око 2500 м надморске висине, атлетски учинак у неким спортским наступима, попут трчања на 100 и 200 м, или такмичења у бацању или скакању (на која аеробни процеси нису погођени) се благо побољшава. Ова појава је повезана са смањењем ваздуха густина која омогућава малу уштеду енергије.
Лактацидни капацитет након максималног напора у акутној хипоксији се не мења у односу на ниво мора. Након аклиматизације, с друге стране, долази до евидентног смањења, вероватно због смањења пуферског капацитета организма у хроничној хипоксији. У ствари, у овим условима накупљање млечне киселине узроковано максималним физичким вежбама довело би до прекомерне закисељаности организма, што се није могло ублажити смањеном алкалном резервом због аклиматизације.
Уопштено, излети до 2000 м надморске висине не захтевају посебне мере предострожности за субјекте у добром здрављу и условима за обуку. У случају посебно захтевних излета, препоручљиво је доћи до висине претходног дана, како би се телу омогућило минимално прилагођавање висини (што може изазвати умерену тахикардију и тахипнеју), како би се омогућила физичка активност без прекомерни умор.
Када намеравате да достигнете надморску висину између 2000 и 2700 м, мере предострожности које треба да се придржавају не разликују се много од претходних, препоручљиво је само мало дужи период прилагођавања надморској висини (2 дана) пре почетка излета или у алтернатива да постепено дођете до локалитета, по могућству сопственим физичким ресурсима, започињући излет са висине која је близу онима на којима обично боравите.
Ако правите изазовне вишедневне пешачења на надморским висинама од 2700 до 3200 мнв, успони се морају поделити на неколико дана, планирајући успон на максималну надморску висину, након чега следи повратак на ниже надморске висине.
Темпо ходања током излета мора бити константан и слабог интензитета како би се избјегли рани наступи умора због накупљања млијечне киселине.
Такође се увијек мора имати на уму да је већ на надморским висинама изнад 2300 м одржавање вјежби истим интензитетом као и на нивоу мора практично немогуће, а са повећањем висине интензитет вјежби се пропорционално смањује. На надморским висинама од око 4000 м, на пример, скијаши могу да издрже оптерећења од око 40% ВО2 мак у поређењу са онима на нивоу мора који су око 78% ВО2 мак. Изнад 3200 м захтевни вишедневни излети препоручују боравак на надморским висинама испод 3000 м у периоду од неколико дана до 1 недеље, време за аклиматизацију корисно како би се избегли или барем смањили физички проблеми настали услед хипоксије.
За екскурзију се потребно припремити одговарајућом обуком за интензитет и тешкоће екскурзије, како се не би ризиковало угрожавање сопствене безбедности и безбедности оних који нас прате, као и било којих спасилаца.
Планина је изванредно окружење у којем је могуће доживети многе аспекте, препуштајући се јединственим и личним искуствима, попут интимног задовољства што сте властитим средствима прешли и дошли до магичних места, уживајући у сјајном природном окружењу, далеко од хаоса и загађење.Неки градови.
На крају „захтевног излета, осећаји благостања и спокојства који нас прате терају нас да заборавимо на тешкоће, непријатности и опасности са којима смо се понекад суочавали.
Увек се мора имати на уму да се ризици у планинама могу помножити са посебним и екстремним карактеристикама самог окружења (надморска висина, клима, геоморфолошке карактеристике), па се једноставне шетње шумом или захтевни излети увек морају сходно томе планирати и сразмерно физичким условима и техничкој припремљености сваког учесника, одговорно организујући и остављајући по страни непотребна такмичења.
Све у свему, студије стога указују на то да је након аклиматизације дошло до значајног повећања хемоглобина (Хб) и хематокрита (Хцт), два најједноставнија и највише проучавана параметра. Он схвата да су резултати све само не једнолични, како због различитих коришћени протоколи и због присуства „збуњујућих“ фактора. Познато је, на пример, да аклиматизација до хипоксије изазива смањење запремине плазме (ПВ) и последично релативно повећање вредности Хцт. Овај процес може бити узрокован губитком протеина плазме, повећањем пропустљивости капилара, дехидрацијом или повећањем диурезидиурезе. Надаље, током вежбања долази до прерасподеле ВП која прелази из васкуларног корита у мишићни интерстицијум, због повећања осмотског притиска у ткиву и већег капиларног хидростатичког притиска. Ова два механизма указују на то да се код спортиста који су већ аклиматизовани на "На великој надморској висини, запремина плазме може се значајно смањити током напорних вежби које се изводе у хипоксији.
Хипоксични стимулус (природни или вештачки) одговарајућег трајања стога производи стварно повећање масе еритроцита, иако са одређеном индивидуалном варијабилношћу. Како би се побољшале перформансе, међутим, вероватно ће интервенисати и друге периферне адаптације, попут повећане способности мишићног ткива да извлачи и користи кисеоник. Ова изјава је тачна и код седентарних субјеката и код спортиста, све док су они у могућности да тренирају са радним оптерећењем одговарајућег интензитета како би остали конкурентни.
Закључно, може се потврдити да изложеност климатским условима другачијим од уобичајених представља стресни догађај за организам; велика надморска висина представља изазов не само за планинара већ и за физиолога и лекара.