Дефиниција
Говоримо о „фекалној инконтиненцији“ која указује на делимичан или потпуни губитак контроле над аналним сфинктером, са накнадним ненамерним ослобађањем:
- Течне столице
- Чврсте столице
- Интестинални гас
Симптоми
Често, када говоримо о фекалној инконтиненцији, склони смо да занемаримо да су чак и нехотичне емисије цревних гасова карактеристичан симптом.
Осим надутости, фекалну инконтиненцију одликује ослобађање скромних - понекад великих - количина фекалног материјала, чија конзистенција варира у зависности од узрока који му је погодовао.
Многи одрасли током свог живота изјављују да су имали једну епизоду фекалне инконтиненције, често у контексту дијареје: у таквим околностима, „инконтиненцију не треба“ тумачити као опасан симптом, нити као светло упозорења озбиљне патологије Једна или две епизоде фекалне инконтиненције не би требало да изазивају непотребан алармизам, чак и ако се увек и у сваком случају препоручује мишљење лекара.
Различит говор када се фекална инконтиненција понавља изнова и изнова у року од неколико дана. У сличним околностима, симптоми које пацијент оптужује могу варирати у зависности од фактора који настају при пореклу:
- Губитак контроле емисије фекалног материјала
- Надутост
- Потпуно незапажен порив за дефекацијом
- Подражај за обављање нужде, али немогућност контроле аналног сфинктера
- Немогућност одлагања жеље за дефекацијом
- Дијареја / констипација / фекалом
- Отицање абдомена
- Прљање доњег веша (феномен познат као "фекално запрљање')
Пажња!
Добро је разликовати правилну инконтиненцију фекалије од псеудоинконтиненције. Неки симптоми, заправо, у почетку би могли указивати на слично стање, када се уместо тога ради о нечем другом. Присуство слузокоже и / или жућкасте аналне секреције и перцепција аналне влажности могу у ствари бити осветљени индикатор различитих аналних болести (нпр. инфекције, ректални пролапс, анална фистула, хемороиди итд.) или, једноставније, синоним за лошу личну интимну хигијену.
Компликације
За већину пацијената који пате од фекалне инконтиненције, најтежа компликација повезана с овим поремећајем лежи у психолошкој нелагодности и тешком осјећају неугодности. Не могући то контролирати, фекална инконтиненција рискира да се сви симптоми појаве усред разговора или у радно време.Стрес и анксиозност повезани са овим поремећајем су психолошке компликације које неизбјежно произлазе из свијести о немогућности потпуне контроле функције цријева у смислу евакуације. Не треба заборавити да се многи пацијенти погођени фекалном инконтиненцијом теже изолацији, избегавање контакта са људима што је више могуће.
Осим психолошких поремећаја, фекална инконтиненција може узроковати физичке проблеме, као што су:
- Мацерација коже која окружује анално подручје
- Анално избељивање коже (због влаге у том подручју)
- Бедсорес
- Повећан ризик од инфекција уринарног тракта
- Анални и / или генитални свраб
- Чиреви на анусу (ретко)
Дијагноза
Дијагноза „фекалне инконтиненције почиње са“ темељном медицинском историјом: овде ће лекар поставити пацијенту специфична питања у вези са учесталошћу евакуације, прехрамбеним навикама, присуством било каквих патологија, употребом лекова и симптомима.
Анамнеза је важна за постављање пацијента и постављање прве дијагностичке хипотезе о узроку фекалне инконтиненције. У ствари, само враћањем узроку биће могуће излечити коријенски поремећај.
Међутим, "историја болести" мора бити подржана физичким прегледом (дигитални ректални тест) и вероватно низом дубљих дијагностичких анализа:
- Дигитални ректални преглед, неопходан за анализу свих дефеката сфинктера и ректалног пролапса. Лекар уводи прст (заштићен рукавицом и подмазан) у анални сфинктер пацијента да процени снагу мишића у том подручју и све абнормалности на ректалном месту.
- Тест избацивања балона: лекар уводи посебан балон напуњен водом у ректум пацијента, од кога се тражи да га избаци. Овде лекар процењује време потребно пацијенту за избацивање балона: време веће од једног минута може се протумачити као „аномалија / поремећај дефекације.
- Аноректална манометрија: користан тест за процену притиска који анални сфинктери врше у мировању и током контракције.
- Проктографија или дефекографија биоскопа: Овај тест користи рендгенске зраке за процену количине фекалног материјала који ректум може да садржи, док се процењује како се избацује столица. Да би се извршио тест, у ректум и бешику се уводи посебна контрастна течност која се замагљује органи карличног дна: на овај начин, путем видео снимка, могуће је посматрати кретање субјекта током избацивања измета, чиме се омогућава глобална анализа динамике избацивања црева.
- Проктосигмоидоскопија: преглед који укључује уметање ендоскопа у анални канал, сигмоид и ректум ради визуализације црева и могуће откривања патолошких знакова (попут упале) или ожиљка.
- Електромиографски тестови, корисни за утврђивање или порицање могућих промена у нервном систему.
- Аноректални ултразвук: преглед је индициран за процјену структурне проходности аналних сфинктера.
Горе описани дијагностички тестови могу стога разјаснити узрок фекалне инконтиненције и тежину стања.
Још чланака о "Феконтиненцији фекалија: симптоми, компликације и дијагноза"
- Инконтиненција фекалија
- Инконтиненција фекалија: лечење, интервенције и исхрана
