Лекови за лечење септичког артритиса

Дефиниција

Израз "септички артритис" односи се на озбиљну упалу, акутну или хроничну, инфективне природе, коју изазивају бактерије (пре свега), вируси и гљивице; тачније, да би изазвали септички артритис, патогени морају продрети у синовијалну мембрану, изазивајући упални процес који се карактерише стварањем гнојног ексудата (испуњеног гнојем) унутар зглобног простора.

Узроци

Бактерије су етиопатолошки фактори који су најодговорнији за септички артритис, посебно Стапхилоцоццус ауреус (комензална бактерија која се обично налази у кожи и носу) Стрептоцоццус спп., Боррелиа бургдорфери, Бруцелла бургдорфери и Неиссериа гоноррхоеае. Поред бактерија, гљивица (нпр. Ц. албицанс) и неких вируса (нпр. ХБВ, ХИВ 1, парвовирус Б19) може изазвати сличну штету.

Фактори ризика: СИДА, реуматоидни артритис, остеоартритис, катетеризација, дијабетес, хемофилија, бактеријски ендокардитис, имплантација протезе, лупус, зависност од дрога

Симптоми

У контексту септичког артритиса, бол у захваћеном зглобу, често изненадан и акутни, готово је сталан елемент; поред бола, који је наглашен при кретању, пацијент се често жали на високу температуру, отицање зглобова, губитак апетита, раздражљивост, акутни синовитис, васкулитис, ограничен осећај печења, тахикардију (код детета).

Компликације: трајна функционална импотенција или немогућност померања удова (25-50% случајева), смрт (5-10% случајева)

Информације о септичком артритису - лекови за лечење септичког артритиса немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања септичког артритиса - лекови за лечење септичког артритиса.

Лекови

Да би се повећале шансе за добру прогнозу, дакле преживљавање пацијента без компликација, неопходно је започети терапију лековима за септички артритис најкасније 7 дана од појаве првих симптома: поново вас подсећамо да је почетак терапије у кратко време минимизира ризик од настанка неповратних повреда.
Након дијагностичке истраге и утврђивања патогена укљученог у септички артритис, могуће је наставити са давањем антибиотских лекова. Прво, ако је утврђена дијагноза септичког артритиса али патоген још није изолован, могуће је давати пацијенту антибиотике широког спектра деловања, стога активне против а домет прилично великих патогена: генерално се користе антибиотици који могу одредити добро терапијско деловање према С.. ауреус и Стрептоцоццус спп., будући да већина септичког артритиса зависи од ових патогена.
У сваком случају, након одређене идентификације патогена, препоручљиво је изменити терапију одабиром специфичнијег лека. Антибиотски лекови се прво дају интравенозно (три недеље); касније се лечење може претворити у оралну терапију. (прати се још 2-4 недеље).
Антибиотски лекови који се најчешће користе у терапији су пеницилини, гентамицин (вероватно у комбинацији са другим антибиотицима) и цефалоспорини последње генерације; не треба заборавити, међутим, да бактерије могу развити отпорност на лекове, па би терапија могла бити неефикасна.
Ако горе описана терапија није довољна за поништавање патологије, могуће је дренажу накупљеног гнојног материјала. Заузврат, дренажа се може извести на два начина:

Аспирација иглама: третман првог избора, употребљив за све зглобове, осим за кук и раме.
Хируршка дренажа: у случају септичког артритиса који достиже ниво аксијалних зглобова

Следе класе лекова који се у терапији најчешће користе за лечење септичког артритиса и неки примери фармаколошких специјалитета: на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу узрока који је изазвао , тежину болести и одговор пацијента на лечење:

Бензилпеницилин (нпр. Бензил Б, Пеницилин Г): индикован пре свега за лечење гонококног зависног септичког артритиса. Започните терапију узимањем лека интравенозно у дози од 10 милиона јединица дневно: наставите на овај начин три недеље. период, могуће је узимати лек орално, а интраартикуларна примена лека није донела никакву предност.
Оксацилин (нпр. Пенстапхо): лек (полусинтетички пеницилин отпоран на бета-лактамазе) прописан је за лечење грам-позитивног септичког артритиса; доза сугерише давање лека у дози од 2 грама, интравенозно, свака 4 сата. Трајање терапије мора одредити лекар.
Као алтернативу овом леку, узмите клиндамицин (нпр. Далацин-Т, Клиндамицин БИН, Зиндаклин, Далацин-Ц), у дози од 900 мг, и.в., сваких 8 сати. У случају алергије на бета лактамске антибиотике, препоручује се узимање ванкомицина.
Ванкомицин (нпр. Ванцоцин, Зенгац, Макиванил): гликопептидни антибиотик индикован за лечење септичког артритиса услед стафилокока резистентног на метицилин (метицилин је још један антибиотик); шансе за развој резистенције на лекове се повећавају у случају имунокомпромитоване зависности или зависности од лекова. Лек се обично узима у дози од 30 мг / кг дневно, интравенозно, евентуално подељеним оптерећењем у 4 дозе или континуираном инфузијом.
Цефтриаксон (нпр. Цефтриаксон, Пантокон, Рагек, Деиким): цефалоспорин треће генерације. Препоручује се узимање лека у дози од 1 грама интравенозно, 7-10 дана. Намењен за лечење грам -негативног септичког артритиса.
Цефотаксим (нпр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргосин - трећа генерација цефалоспорина) или цефуроксин (нпр. Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зиннат): ова два лека су две важеће алтернативе цефатриксу. Доза за лечење гонококног септичког артритиса предлаже узимање 1 грама активне супстанце интравенозно, три пута дневно, само 2-3 дана. Након тог времена препоручује се узимање 400 мг цефиксима (нпр. Цефикорал, Супрак, Уникиме : цефалоспорин треће генерације), орално, два пута дневно или ципрофлоксацин (нпр. Ципрофлоксац, Сампер, Ципроксин, Кинокс) у дози од 400-500 мг, 2 пута дневно, увек за уста.

Уопштено, терапију антибиотицима треба наставити две недеље код септичког артритиса стрептококи, Х. инфлуензае и грам негативни коки (сферни патогени); када су стафилококи или грам-негативни бацили (цилиндрични патогени) главни узрочници септичког артритиса, терапију антибиотским лековима треба наставити најмање три недеље.