Бубрежни клиренс је један од фармакокинетичких параметара који карактеришу сваки лек. Овај параметар указује на врсту биолошког механизма кроз који се одређена супстанца подвргава када стигне у бубрежне тубуле.
Шта је бубрежни клиренс?
Бубрежни клиренс је запремина ултрафилтрата који пролази у бубрег и лишен је одређене количине лека током одређене јединице времена. Математички, бубрежни клиренс се добија применом следеће формуле:
Тамо где У означава концентрацију лека у урину, В означава запремину урина излученог у минути и на крају П означава концентрацију лека у плазми.
Да би се разумело да ли супстанца пролази кроз ултрафилтрацију, реапсорпцију или секрецију, морају се користити три специфичне супстанце. инулин, глукоза и п-амино хипурична киселина (ПАИ). Након израчунавања референтног клиренса за сваку од ових супстанци, довољно је упоредити ово и откривено чишћење; на основу резултата добијених поређењем, тада се може утврдити да ли се супстанца може филтрирати, реапсорбовати или излучити.
Узмимо сада неке примере да бисмо боље разумели концепт бубрежног клиренса.
Прва испитивана супстанца је инулин, који је само ултрафилтриран на нивоу бубрежног гломерула, па се не излучује нити реапсорбује.Инулин је наша референтна супстанца за израчунавање клиренса супстанце која је само ултрафилтрирана. Његова вредност клиренса је 130 мл / мин, што такође одговара брзини гломеруларне филтрације.
Друга испитивана супстанца је глукоза, која се потпуно ресорбује и вредност њеног клиренса је нула. Свака супстанца која има зазор између 0 и 130 ултрафилтрирана је и поново апсорбована, чиме се испољавају оба механизма.
Трећа и последња супстанца нам омогућава да добијемо клиренс свих оних супстанци које се само излучују. Супстанца која се разматра је п-амино хипурична киселина (ПАИ) која се излучује урином само секрецијом, бубрежни клиренс је 650 мл / мин.
Три вредности испитиваних супстанци су:
- Клиренс инулина = 130 мл / мин = гломеруларна филтрација;
- Клиренс глукозе = 0;
- ПАИ клиренс = 650 мл / мин.
Да би се утврдило да ли супстанца може проћи кроз један или више механизама елиминације довољно је направити однос (Р) између клиренса супстанце чије понашање желимо да знамо и клиренса инулина.
Укупно чишћење
То је збир клиренса свих органа одговорних за метаболизам и елиминацију лекова. Црева и јетра такође могу елиминисати лек; постоји и ентерохепатични круг.
КЛАСЕРА = ЦЛ хепатична + ЦЛренална + ЦЛостала (зној, сузе итд.)
Остали чланци о "Бубрежном излучивању"
- Бубрежно излучивање лека
- Билијарни клиренс и излучивање
