Стеноза

Опћенитост

Стеноза је абнормално и неприродно сужење крвног суда, шупљег органа, отвора и, уопште, било ког тубуларног анатомског елемента; присуство овог сужавања омета нормалан пролаз онога што унутар њега пролази (на пример, крви, урина, хране итд.).

Пример стенозе: сужење крвног суда услед атеросклерозе

Међу могућим узроцима стенозе постоје фактори као што су: атеросклероза, урођене анатомске промене, инфекције, запаљенски процеси, дијабетес, тумори, дим цигарета итд.
Са становишта патогенезе, лекари и стручњаци за анатомију човека класификују стриктуре на: функционалне и органске стриктуре. Уопштено, прве су привремене, док су друге трајне.
Постоји најмање 6 различитих врста стриктура: стриктуре дигестивног система, стриктуре респираторног система, стриктуре кардиоваскуларног система, стриктуре уринарног система, стриктуре женског гениталног система и стриктуре нервни систем.

Шта је стеноза?

Стеноза је термин који лекари користе за означавање абнормалног и неприродног сужења крвног суда, шупљег органа, отвора и, уопште, било које анатомске структуре са цевастим обликом.

Да би се могло говорити о правилној стриктури, ово сужење мора бити такво да отежава - али не и онемогућава - пропуштање садржаја (крв, урин, храна, телесне течности различитих врста итд.).
Иако се скоро увек односи на аорту (тј. Главну артерију људског тела), синоним за стенозу, који заслужује посебно помињање, је коарктација.

ПОРЕКЛО РЕЧИ

Израз "стеноза" потиче од грчке речи "стхеноза" (στένωσις), што значи "скупљање".

ПОНОВНО ОБЛИКОВАЊЕ СТЕНОЗЕ

Понекад, чак и када су третмани адекватни и правовремени, стеноза се може поново формирати на истом претходном положају и изазвати исте поремећаје који су изазвали претходно сужење.
Поновно формирање стенозе назива се рестеноза.

Узроци

Могући узроци стриктуре су:

• Атеросклероза Ово стање је одговорно за лезије унутар артерија. Као резултат таквих повреда, унутрашњи лумен захваћених артерија може се сузити. Сужење лумена артерије омета проток крви дуж захваћеног сегмента артерије.
• Урођене мане, односно анатомске промене органа или других структура присутних од рођења.
• Дијабетес
• Јатрогени фактори. "Јатрогени придев" се односи на "нешто што индукује лекар или медицина", очигледно без икакве намере.
  Да бисмо боље разумели, она стања или компликације које директно или индиректно настају услед интервенција терапеута (схваћене као особа или као терапијски лек) могу се дефинисати као јатрогене. Пример је стриктура уретре након простатектомије (хируршко уклањање простате) или ТУРП -а (делимично уклањање простате).
• Инфекције
• Упални или иритативни процеси
• Процеси исхемије
• Тумори (или неоплазме). Чврсти тумор је маса ћелија које због заузетог простора могу компримирати суседне органе и анатомске структуре. Ако су органи или суседне анатомске структуре цевасти шупљи елементи, компресија изазвана тумором може ограничити величину унутрашњег лумена горе наведених елемената и изазвати појаве стенозе.
  Овај посебан процес компресије, узрокован чврстим неоплазмама, назива се "ефекат туморске масе".
• Дим цигарете
• Процеси калцификације
• Трауме различитих врста. Трауматски догађаји који могу изазвати стенозу су, на пример, опекотине, прехлада или шокови.
• Лекови или токсичне супстанце

ПАТОГЕНЕЗА: ФУНКЦИОНАЛНА СТЕНОЗА И ОРГАНСКА СТЕНОЗА

Са становишта патогенезе (тј. Како се успоставља одређени морбидни процес), лекари класификују стриктуре на: функционалне и органске стриктуре.

Функционалне стриктуре укључују сва она сужења која су резултат грчева (или контрактура) сфинктера или мишићних зидова који чине шупље органе.
Опћенито, функционалне стриктуре су привремене, па након одређеног времена долази до спонтаног враћања нормалности.
Могући узроци функционалне стенозе: ограничене опекотине, феномени хлађења, локални упални процеси, инфекције, унос одређених лекова или контакт са одређеним токсичним супстанцама.

Прелазећи на органску стенозу, сва сужења услед упорних анатомских промена спадају у ову категорију.
Органске стриктуре могу бити урођене или стечене (односно развијене током живота).

Потенцијални узроци стечене органске стенозе су: нарочито тешке упале, тешке опекотине које узрокују стварање ожиљног ткива, траума одређеног ентитета, паразитске лезије (дакле инфекције) или неопластични процеси.

Органске стриктуре: унутрашње и спољашње стриктуре
За органске стриктуре, лекари су смислили „даљу поделу: унутрашње органске стриктуре и спољне органске стриктуре.
Унутрашње органске стриктуре су сва сужења која произлазе из „анатомске промене унутрашњег зида захваћеног шупљег органа“.

С друге стране, спољашње органске стенозе су сва ограничења која су резултат процеса који имају седиште изван зидова дотичног шупљег органа.

Опште карактеристике

Према медицинским књигама, стриктуру одликују најмање 4 основне опште карактеристике:

• Ентитет или озбиљност, односно степен смањења калибра дотичног анатомског елемента.
• Продужетак, односно дужина истезања на које утиче сужење.
• Трајање скупљања. У ствари, постоје повремене, повремене, привремене стенозе и упорне, трајне стенозе.
• Прогресивност, односно тенденција да се стално погоршава. Неке стриктуре могу довести до „потпуне оклузије захваћеног шупљег анатомског елемента“.

Дијагноза

За исправну и дефинитивну дијагнозу стенозе неопходни су дијагностички снимци, као што су ЦТ (или компјутеризована аксијална томографија), нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), рендгенски снимци, ултразвучни поступци (напомена: они варирају у зависности од органа који је укључен) или коронарна ангиографија.

Врсте

Патолози разликују стриктуре на основу тога где се налази сужење.
Према овом критеријуму разликовања, постоји најмање 6 врста стеноза и бројни подтипови.
Шест врста стриктура су:

• Стриктуре дигестивног система, чији су главни подтипови:
• Стриктура једњака
• Срчана стеноза
• Пилоричног стеноза
• Стеноза танког црева (управо субапиларни дуоденал)
• Билијарна стеноза
• Стеноза дебелог црева
• Стеноза респираторног система, чији су главни подтипови:
• Стеноза ларинкса
• Стеноза трахеје
• Бронхијална стеноза
• Стеноза кардиоваскуларног система, чији су главни подтипови:
• Стеноза вентила
• Стеноза артерија великог, средњег и малог калибра
• Венска стеноза
• Стриктуре уринарног система, чији су главни подтипови:
• Стеноза бубрежних чашица
• Стриктуре уретера
• Стриктура уретре (тј. Уретре)
• Стеноза женског гениталног система, чији су главни подтипови:
• Стеноза јајовода
• Стеноза цервикалног канала
• Вагинална стеноза
• Стриктуре нервног система, чији су главни подтипови:
• Стеноза кичме (или спинална стеноза)
• Стриктуре које утичу на циркулациони систем цереброспиналне течности (тј. Ликвор или цереброспинална течност)

СТЕНОЗА ПРОБАВНОГ СИСТЕМА

Стриктура једњака и срчана стеноза утичу на једњак и кардију (тј. Вентил који одваја једњак од желуца); њихово присуство изазива регургитацију хране.
Пилорична стеноза утиче на пилорус, који је регион проласка између желуца и дуоденума. Његов изглед је разлог за повраћање и гастректазију.
Субапиларна дуоденална стеноза утиче на дуоденум и обично изазива повраћање које садржи жуч.
Билијарна стриктура утиче на билијарни тракт и одговорна је за хепатичне колике и знакове холестазе.
Коначно, стеноза дебелог црева изазива појаву поремећаја дефекације, са успореним или успореним пражњењем црева и оклузивним или субоклузивним синдромима.

СТЕНОЗА РЕСПИРАТОРНОГ СИСТЕМА

Стеноза ларинкса је абнормално сужење гркљана; стеноза душника је абнормално сужење душника; коначно, бронхијална стеноза је абнормално сужење бронхија.
Најкарактеристичнији симптом стенозе респираторног система је диспнеја (или отежано дисање): генерално, диспноични поремећаји су озбиљнији што се препрека налази високо уздуж дисајних путева.
Друге могуће клиничке манифестације су: кашаљ, бучно дисање и стагнација катаралног секрета на бронхијалном нивоу.

Стеноза кардиоциркулаторног система

Стеноза вентила је патолошко сужење једног од 4 срчана залиска, а то су: митрални вентил, аортни вентил, бикуспидни вентил и плућни залистак.
Ако се не лечи правилно, стеноза вентила може довести до затајења срца.
Артеријске стенозе (или артеријске стенозе) су абнормално сужавање крвних судова који носе крв оксигенирану до различитих органа и ткива у телу. Типичне последице артеријске стенозе су: узводно од сужавања, хипертензија и проширење калибра посуде, а низводно од сужења, хипотензија и смањени проток крви.
Коначно, венска стеноза је абнормално сужење крвних судова које доводи крв сиромашну кисеоником назад у срце.
Типичне клиничке манифестације венске стенозе укључују: едем застоја, флебектазију (појаве ширења вена) и варикозитет пре сужења.

СТЕНОЗА МОКРАЋНОГ СИСТЕМА

Стеноза бубрежних чашица и стриктура уретера може узроковати дјеломичну или потпуну хидронефрозу, инфекције и / или бол у трбуху.
Стриктура уретре - односно стеноза уретре - може изазвати: промене у протоку урина (на пример: смањење дозе или спреја), инфекције, болно мокрење, непотпуно пражњење бешике, крв у урину, потреба за мокрењем често и / или инконтиненцију.

СТЕНОЗА ЖЕНСКОГ ГЕНИТАЛНОГ СИСТЕМА

Тубална, цервикална и вагинална стеноза могу довести до хидросалпинкса (опструкција фимбрија и растезање јајовода не-гнојном течношћу), хематометра (сакупљање крви у шупљини материце), односно хематоколпа (сакупљање крви у вагини).

СТЕНОЗА НЕРВНОГ СИСТЕМА

Вертебрална стеноза је патолошко сужење једне или више области вертебралног (или кичменог) канала, канала у коме се налази кичмена мождина, основна компонента централног нервног система (заједно са мозгом).
Уопштено, они код којих се развије спинална стеноза жале се на: бол (због пригњечења кичмене мождине, узрокован сужењем кичменог канала), парестезију, слабост и смањене рефлексе.
Што се тиче стриктура које утичу на циркулаторни систем течности, оне су углавном одговорне за хидроцефалус и симптоме повезане са овим стањем.
Међу стенозама које утичу на циркулаторни систем течности, посебно се помињу стеноза Силвио аквадукта и такозвана атрезија форамина.