У већини случајева цисте су мале и безопасне, док у другим приликама могу бити велике и болне или, што је још горе, представљају знак малигног тумора јајника.
Да би се установила тачна природа цисте на јајнику и да би се утврдило да ли се ради о бенигном или малигном тумору, неопходан је детаљан гинеколошки преглед и трансабдоминални или трансвагинални ултразвучни преглед.
Мање озбиљне цисте јајника не захтевају никакво лечење, јер се спонтано лече за неколико недеља / месеци. С друге стране, тешке цисте јајника морају се хируршки уклонити како би се спречиле непријатне последице.
Гонаде представљају основни део људског репродуктивног система, јер су жлезде које производе гамете или полне ћелије.
Два по броју и у облику граха, јајници обављају две функције:
- Они луче женске полне хормоне (естроген и прогестерон), који играју битну улогу у развоју секундарних полних карактеристика и репродукцији.
- Они производе јајну ћелију (или ооцит или ооцит), то јест женску гамету. Ова ћелија сазрева у првој половини менструалног циклуса, након чега се ослобађа из јајника (овулација) и усмерава у јајоводе; тамо се на крају може оплодити спермом (мушка гамета).
Сваки јајник се налази са обе стране материце.
Матерница је орган женског гениталног апарата задужен за пријем и исхрану оплођене јајне ћелије (тј. Прво ембриона, а касније плода) током целог периода трудноће.
ДА ЛИ ЈЕ ОВАРСКА ЦИСТА УВЕК ПАТОЛОШКИ ЗНАК?
Током живота, на женском јајнику може се развити једна или више циста, а да не изазове никакве посебне симптоме или проблеме. Из тог разлога, осим ако имају одређене карактеристике, цисте на јајнику су безопасне и спонтано се решавају без потребе за посебним третманима.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Појава циста на јајницима је врло честа појава.
Према англосаксонској статистици, у ствари, ако би велики број жена могао истовремено бити подвргнут ултразвучном прегледу здјеличног подручја, показало би се да су готово сви испитаници у репродуктивној доби, а најмање 20% након менопаузи, имају једну или више циста на јајницима.
Али колико од ових жена има симптоме или притужбе везане за цисте?
Према истом истраживању, само 4 жене од 100 показују током живота проблеме повезане са присуством циста на јајницима.
ФУНКЦИОНАЛНЕ ЦИСТЕ
Постоје 3 врсте функционалних циста на јајницима:
- Фоликуларне цисте. Јајна ћелија се формира унутар заштитне структуре, која се назива фоликул.Чим јајна ћелија сазри, дакле спремна за могућу оплодњу, активира се хормонски сигнал који одређује пуцање фоликула и излазак самог јајета. у правцу јајовода и материце. У неким околностима овај механизам се не јавља савршено и јајна ћелија остаје затворена у унутрашњости фоликула, који се пуни течношћу и формира фоликуларну цисту. Фоликуларне цисте су далеко , најчешће цисте јајника и скоро никада не изазивају сметње. Њихово решавање, које не захтева никакво лечење, обично се јавља у року од неколико недеља (два или три менструална циклуса).
- Лутеалне цисте (или лутеалне цисте). Фоликул, након што је избацио јајну ћелију, добија име жуто тело. Понекад се отвор из којег је јајна ћелија изашла може поново затворити, задржавајући течности различитих врста и крв. У тим приликама настаје лутеална циста. Лутеалне цисте су, у поређењу са фоликуларним, ређе, али опасније: оне могу, у ствари, изненада пукнути и изазвати болно унутрашње крварење. Њихово спонтано решавање обично траје неколико месеци.
Лутеалне цисте су нарочито честе током трудноће. - Текалне цисте. Локалне цисте настају од ћелија које чине фоликул услед дејства хорионског гонадотропина, хормона произведеног током трудноће. Мање су честе од фоликуларних и лутеалних циста.
Фоликуларне цисте
У просеку су пречника око 2,5 цм
Лутеалне цисте
У просеку су пречника око 3 цм
ПАТОЛОШКЕ (ИЛИ НЕФУНКЦИОНАЛНЕ) ЦИСТЕ
Главне патолошке (или нефункционалне) цисте су:
- Дермоидне цисте. Дермоидне цисте се развијају из ћелија које производе ооците током ембрионалног живота.Из тог разлога, унутар њих је могуће пратити делове људских ткива који подсећају на косу, кости, масноћу, зубе или крв. Дермоидне цисте могу попримити важне димензије и достићи чак 15 центиметара у пречнику; када је дермоидна циста веома велика и узрокује промену нормалне анатомије јајника и материце, можда ће бити потребна операција за њено уклањање.Дермоидне цисте су бенигни тумори који врло ретко постају малигни.
То су најчешће нефункционалне цисте код жена млађих од 40 година. - Цистаденоми. То су бенигни тумори који расту на спољној површини јајника и који могу садржати (као циста) воду или слуз. Ако садрже воду, говоримо о серозним цистаденомима, док ако садрже слуз говоримо о муцинозним цистаденомима.
Серозни цистаденоми обично не достижу велике величине и не изазивају посебне поремећаје; муцинозни цистаденоми, с друге стране, могу знатно нарасти и чак достићи 30 центиметара у пречнику.
Велики муцинозни цистаденом може притиснути суседни цревни тракт или бешику, узрокујући пробавне сметње или често мокрење. поред тога, може пукнути или ометати проток крви до јајника.
Претварање бенигног цистаденома у малигни тумор је врло редак догађај.
То су најчешће нефункционалне цисте код жена старијих од 40 година. - Цисте због ендометриозе (или ендометриома). Ендометриоза је болест коју карактерише присуство ендометријског ткива изван свог природног места, а то је материца. Код неких жена, међутим, може се окарактерисати и појавом циста на јајницима испуњених крвљу.
- Цисте због синдрома полицистичних јајника.Синдром полицистичних јајника (или синдром полицистичних јајника) је морбидно стање које карактеришу увећани јајници прекривени многим малим цистама. Његово појављивање је обично узроковано неравнотежом у производњи јајника (тј. Произведених од јајника) и хипофизе (тј. Произведеном од хипофизе) хормона.
- Бол у карлици. Може бити глува ако је циста јајника велика, али још увек нетакнута, или оштра и изненадна ако је циста јајника пукла. Понекад се болни осећај осећа и у леђима и бутинама.
- Бол у карлици током сексуалног односа.
- Потешкоће у потпуном пражњењу црева.
- Потребно је често мокрење. То је због чињенице да циста јајника стално притиска на бешику.
- Промене у нормалном менструалном циклусу.
- Осећај тежине и отока у пределу абдомена.
- Понављано варење и осећај ситости чак и након лаких оброка.
- Вртоглавица, повраћање и осећај празнине у глави.
- Осећај сталног умора.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Ако жена доживи горенаведене тегобе (нарочито бол у карлици праћен осећајем повраћања), треба одмах да се обрати свом лекару ради прегледа. Иако су опасне цисте јајника ретке, у ствари је боље не ризиковати и прибећи свим неопходним мерама предострожности.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Компликације везане за присуство циста на јајницима настале су због њиховог пуцања (што може изазвати „унутрашње крварење“) и увртања јајника (јер ови „примају мало крви).
(тј. који не узрокују симптоме или поремећаје) пролази незапажено (тако да пацијент то не примећује) или се дијагностикује случајно, након прегледа карлице или „рутинског ултразвучног прегледа.Када су цисте симптоматичне, препоручљиво је увек истражити природу проблема и проћи специјалистички преглед код гинеколога.
ГИНЕКОЛОШКЕ ПОСЕТЕ И СПЕЦИЈАЛИСТИЧКА ПРЕГЛЕДА
Током гинеколошког прегледа, лекар тражи од пацијенткиње да опише симптоме који су у току, истражује њихову клиничку историју, процењује све сумњиве ултразвучне прегледе и врши тачан вагинални преглед.
Ако пацијенткиња још није прошла ултразвук, гинеколог ће га сигурно прописати. Поред тога, он ће прописати специфичан тест крви за туморски маркер ЦА125.
Ултразвук. Могу се извести две врсте ултразвука: трансабдоминални и / или трансвагинални. Трансабдоминални ултразвук се изводи проласком ултразвучне сонде преко стомака пацијента; на овај начин приказује и материцу и јајнике, али није увек исцрпно.
Слика: појава цисте јајника 2 цм при ултразвучном прегледу. Са сајта: ен.википедиа.орг
С друге стране, трансвагинални ултразвук се изводи увођењем ултразвучне сонде у вагину; на овај начин детаљно приказује карличне органе од интереса.
Крвни тестови и специфична потрага за туморским маркером ЦА125. Цисте јајника настале као резултат малигног туморског процеса одликују се високим присуством, у крви, протеина званог ЦА125. Стога, уз специфичан тест крви, лекар мери ниво ЦА125, како би био сигуран у тачност откривена природа цисте јајника.
Међутим, треба напоменути да висок ниво ЦА125 није увек последица малигне цисте јајника: на пример, може се повезати са потпуно различитим патологијама, као што су ендометриоза, карлична инфламаторна болест или туберкулоза.
Које карактеристике цисте јајника занимају гинеколога?
Облик: да ли је неправилан или није?
Величина: присуство симптома је повезано са величином циста
Састав: Да ли циста садржи течни или чврсти материјал? Или обоје? Присуство чврсте материје може значити да је циста малигна, па се морају спровести додатна испитивања.
Ако се не примети побољшање, треба размотрити операцију.
ХИРУРГИЈА: КАДА И КАКО ИНТЕРВЕНИРАТИ?
Циста јајника мора бити уклоњена операцијом ако:
- Важне је величине
- То изазива озбиљне симптоме
- То је злонамерно или постоји јака сумња да јесте
Ако је циста бенигна и пацијент је још у репродуктивној доби, операција ће утицати само на цисту (цистектомија јајника); с друге стране, ако је циста веома велика или можда малигна или ако пацијент више није плодан (стога прошла је менопаузу), тада ће операција обухватити читав болесни јајник (оофоректомија).
Оперативном лекару су на располагању две хируршке технике:
- Лапароскопија. Резервисано за пацијенте са бенигним цистама велике, али не превелике величине, лапароскопија је минимално инвазивна хируршка процедура, идеална за операције цистектомије јајника.
- Лапаротомија. Индиковано за пацијенте са веома великим и / или малигним (или претпостављеним) цистама, то је високо инвазивна хируршка процедура, јер хирург, да би потпуно уклонио цисту, мора да направи „важан рез на стомаку.
Уопштено, уклањање обухвата цео јајник, мада је у случајевима бенигног тумора могуће ограничити се само на уклањање цисте.
Када се операција заврши, рез се затвара шавовима.
Оболели јајник (ако је уклоњен због сумње на малигни тумор) испоручује се лекару специјализованом за патологију, на лабораторијску анализу. Ови последњи (ако потврде присуство малигног тумора) омогућавају да се установи степен малигнитета и терапија хемотерапијом да се усвоји.
Времена опоравка за цистектомију јајника. Лапароскопска хирургија 2 недеље Операција лапаротомије 6-8 недеља
У којим случајевима се раде билатерална оофоректомија и хистеректомија?
Присуство малигне цисте јајника захтева од хирурга да, осим оболелог јајника, уклони и здрав јајник (билатерална оваријектомија) и материцу (хистеректомија). Ова двострука операција је високо инвазивна и дефинитивно угрожава плодност жене која још није у менопаузи (стога потенцијално још увек у стању да затрудни).
За жене у репродуктивном добу које су подвргнуте уклањању јајника и материце говоримо о „хируршкој менопаузи“.
Детаљно: када се обратити лекару након операције?
Након лапароскопије или операције лапаротомије, сасвим је нормално да се осећа бол у пределу карлице.
Међутим, није нормално да:
- Болни осећај постаје гори него бољи
- Долази до озбиљног губитка крви
- Пацијент има високу температуру
- Из вагине пацијенткиње излази непријатна течност
Ако имате један или више ових симптома, одмах се обратите лекару.
ШТА УЧИНИТИ У СЛУЧАЈУ ТЕШКЕ БОЛИ?
У случају јаких болова у карличном подручју, лекар препоручује узимање лекова против болова, попут ацетаминофена, и антиинфламаторних лекова, попут НСАИЛ (ибупрофен).
Такође указује на неке умирујуће лекове, као што је наношење боце топле воде на стомак или купање у топлим купкама.
