Интрагастриц балон (БИБ) против гојазности

Опћенитост

Интрагастрични балон (БИБ) је привремени третман који вам омогућава да постигнете губитак тежине без прибегавања операцији.
БИБ (Биоентерицс Интрагастриц Баллоон) је мекани и прошириви уређај, који се ендоскопским поступком убацује у стомак пацијента и тамо пуни стерилним физиолошким раствором. Позиционирање балона се обично изводи са пацијентом у успаваном стању, па општа анестезија није потребна.
Интрагастрични балон делимично испуњава желудац и изазива осећај преране ситости. Према томе, БИБ помаже у смањењу - или у сваком случају контроли - порција конзумиране хране и, заједно са одговарајућим променама понашања, представља нехируршку методу погодну за борбу против гојазности.

Шта је интрагастрични балон?

Интрагастрични балон је протетски уређај који се већ неколико година успешно користи као помоћно средство за смањење телесне тежине код умерено гојазних пацијената. БИБ се састоји од меког и проширивог еластомерног материјала, који се ендоскопским поступком убацује у желудац, а затим пуни физиолошком отопином. Тако напуњен интрагастрични балон делимично заузима желудац, остављајући мање простора за унесене количине хране или пића. Овај уређај, стога, има за циљ смањење осећаја глади и помаже да се дуже осећате сити, чак и након конзумирања малих оброка. Понекад се интрагастрични балон користи за тешко гојазне пацијенте којима је потребна краткотрајна нега да би смањили своју тежину, до вредности која их чини погодним за сложенији и трајнији хируршки приступ, као што је желучана трака или желудачни премосник.

Механизам деловања

Основни принцип БИБ -а састоји се у стимулацији фундуса желуца, горњег дела желуца посебно богатог рецепторима, који једном стимулисан балоном (или физиолошком желучаном дилатацијом изазваном храном) шаље сигнал ситости до нервни систем. Штавише, делимично заузимање желудачне запремине такође механички смањује количину хране коју пацијент може да унесе.

Индикације

Интрагастрични балон је дизајниран за људе који нису успели да постигну продужено мршављење конвенционалним средствима, као што је дијета - вероватно подржана суплементима за мршављење - физичком активношћу и било којим лековима. Балон је индикован за пацијенте са високим индексом телесне масе или који имају друге болести повезане са гојазношћу. Желудачни балон је нестално решење и обично се оставља на месту до шест месеци, након чега се уклања. Техника има Такође су успешно коришћени за изазивање извесног губитка тежине пре него што су гојазни пацијенти били подвргнути бариатријској хируршкој процедури. Појединци са само благо прекомерном тежином НЕ би требало да сматрају интрагастрични балон једноставним и ефикасним решењем за мршављење, већ би требало да инсистирају на решавању свог проблема са исхраном и вежбањем.

Контраиндикације

Постављање интрагастричног балона можда није погодно за пацијенте са:

• Било која упална болест и стање гастроинтестиналног тракта, као што су: упала једњака, улцерација желуца или дуоденума, гастроезофагеална рефлуксна болест, хронична упала црева, стриктура једњака или грла, тумори или склоност гастритису (балон се може погоршати стање и изазвати прекомерно крварење);
• Стања која предиспонирају крварење (на пример: проширене вене) или пате од поремећаја крварења;
• Хијатална кила> 4-5 цм;
• Претходна операција желуца;
• Пацијенти са тешким обољењем јетре;
• Алкохолизам или зависност од дрога;
• Пацијенти на дуготрајној антикоагулантној терапији или са лековима који оштећују желудац;
• Жене које су трудне или доје.

Друге контраиндикације за интервенцију позиционирања БИБ су:

• Црохнова болест (повећава ризик од цревне опструкције);
• Пацијенти који узимају нестероидне антиинфламаторне лекове (за стања попут остеоартритиса);
• Психијатријски или психолошки нестабилни пацијенти (велика учесталост нетолеранције код ових субјеката чини неопходним прерано уклањање БИБ -а);
• Пацијенти са поремећајем преједања (Бинге Еатинг Дисордер, БЕД, предиктор су негативних исхода методе).

Поступак

Након седације пацијента, испухани интрагастрични балон се убацује кроз уста и једњак директно у желудац, баш као и при гастроскопији. Хирург у почетку може погледати желудац кроз ендоскопску камеру и, ако нема абнормалности. може утицати на интервенцију, наставља са позиционирањем уређаја. Процес гутања је олакшан уз помоћ анестетика у спреју, локално нанетог како би се утрнуло подручје грла. Када је балон у исправном положају у желуцу, одмах се напуни стерилном физиолошком отопином. Кроз мали катетер за пуњење причвршћен на балон. Катетер се затим лагано уклања повлачењем за спољни крај. БИБ се аутоматски затвара, пошто је опремљен вентилом за самозаптивање. Напуњени балон је превелик да би прошао у црева и моћи ће слободно да плута у желуцу шупљина.
Трајање поступка варира, али обично траје око 20-30 минута. Сврха ове масе је да произведе "вештачки" осећај ситости у желуцу и смањи способност пацијента да конзумира велике количине хране или течности током оброка. БИБ систем је релативно мала интервенција, али може проћи неко време док се желудац не навикне на уређај. Обично је пацијент у стању да оде кући истог дана или након кратког периода праћења. Надлежни специјалиста је у могућности да пружи подршку и савет након операције, као и да дефинише најбољи ток лечења, процени губитак тежине и провери толеранцију пацијента према исхрани.

Белешка. Варијанта БИБ се назива Хелиоспхере Баг (БАГ, Хелиоспхере Аир Филлед Гастриц Баллоон) и састоји се од балона направљеног од инертног биокомпатибилног материјала, напуњеног ваздухом.

Опоравак након операције

Одмах након уметања интрагастричног балона у желудац, потребно је ограничити унос течности на уста, које ће се стога примењивати интравенозно и постепено заменити нормалним уносом на уста. Првих неколико дана може бити повезано са одређеном нелагодом: за многе пацијенте је уобичајено да доживе мучнину, повраћање, надутост, дијареју и грчеве, све док им се тело потпуно не прилагоди присуству интрагастричног балона. Симптоми могу трајати до две недеље, а неки лекови се могу прописати како би им се олакшало. Прва три дана након процедуре, сви пацијенти су строго ограничени на течну исхрану, наиме: воду, сок, млеко или супу. Постепено би се требала побољшати способност подношења чврсте хране, иако би требало значајно смањити количину хране коју пацијент може да конзумира у једном уносу и придржавати се одговарајућих дијететских смјерница. У зависности од нивоа мучнине, пацијент може отпустити дан након операције или након дужег боравка у болници (око 2-4 дана). У првим данима опоравка, пацијентима се саветује да избегавају било коју активност која би могла да изазове прекомерни притисак или трауму у пределу трбуха. Неки људи можда неће моћи да толеришу балон током целог периода (једнако шест месеци) и, када се то догоди, уређај ће морати да се уклони раније него што је договорено. Постоји могућност да се та нетолеранција може појавити и у првом неколико дана након постављања балона, посебно ако се нежељени ефекти (укључујући мучнину и повраћање) не повуку или постану озбиљнији од очекиваног. Након операције, пацијенти се могу вратити на посао након отприлике 7 дана одмора, али ће морати да се суздрже од било каквих физичких вежбајте најмање 8 недеља.

Резултати

Губитак тежине који добијате је променљив и у почетку може бити прилично брз. Индикативно, просечан губитак тежине постигнут за 6 месеци одржавања интрагастричног балона је око 15-20 кг. Коначно, степен губитка тежине зависи од придржавања пацијента, односно од степена придржавања контролисане дијете и програма који вам омогућава да промените начин живота, почевши од вежбања редовних физичких вежби.

Уклањање балона

БИБ се може користити до шест месеци, не препоручују се дужи периоди. Временом, у ствари, садржај киселине у желуцу има тенденцију да ослаби материјал који чини балон и може га испухати. Ако се сматра да је потребно користити интрагастрични балон дуже од 6 месеци, пацијент може проћи операцију замене. Док се БИБ одржава на месту, можда ће бити потребно пратити оралну терапију лековима како би се смањила киселост желуца, што може смањити ризик од иритације желудачне шупљине и оштећења балона.
На крају почетног шестомесечног периода, надлежни хирург може да процени могућности за следећу фазу (замена новом БИБ или хируршка процедура). Интрагастрични балон се обично уклања на исти начин на који је постављен, кроз једњак и уста. Пре уклањања, седатив и локални анестетик се дају како би се утрнуло грло. Помоћу ендоскопске камере лекар ће увести катетер кроз Балон је затим пробушено и једном испухано, може се ухватити пинцетом и уклонити из желуца.

Предности

У поређењу са желудачном премосницом или операцијом желучане траке, уметање балона у стомак има следеће предности:

• Техника је мање инвазивна и генерално не захтева да се пацијент подвргне операцији под општом анестезијом;
• Поступак је много јефтинији, јер не укључује анестетике или продужене хоспитализације;
• Поступак је лако реверзибилан;
• Многи пацијенти постижу задовољавајући губитак тежине током периода (приближно 6 месеци) док се интрагастрични балон држи у желуцу, под условом да су на дијети са смањеним уношењем калорија и редовној физичкој активности.

Недостаци

Све медицинске процедуре имају неке недостатке и могу изазвати нежељене ефекте; ово правило не измиче позиционирању интрагастричног балона, што међутим представља мањи ризик од компликација у поређењу са другим инвазивнијим бариатријским операцијама.

Ризици

У ретким случајевима, интрагастрични балон се може испухати и / или мигрирати кроз желудац и црева. У овом случају биће лако открити, јер физиолошки раствор садржи боју (метилен плаво) која олакшава рану идентификацију кроз промену. Боја урина . Пацијент треба одмах да потражи медицинску помоћ за уклањање балона, јер оштећени или испухани уређај може довести до гастроинтестиналне ерозије или опструкције, што може имати врло озбиљне последице. Иако се поступци интрагастричног постављања балона редовно изводе без компликација, врло је важно да сви кандидати буду у потпуности свјесни користи и потенцијалних ризика прије него што се упусте у ову врсту операције.