Опћенитост
Варфарин - активни састојак регистроване специјалности Цоумадин ® - је орални антикоагулантни лек који се узима за "разређивање крви" и спречавање стварања угрушака у циркулацији.
У Италији се кумадин може купити у обичним апотекама уз предочење редовног лекарског рецепта; доступан је у облику кружних таблета од 5 мг, дељивих на 2 или 4 дела.
Инсигхтс
Индикације за варфарин
Варфарин: Хемијска структура
Цоумадин се користи у "широком спектру патологија за спречавање тромбоемболијских епизода. Подсећамо, укратко, да је тромб угрушак (" угрушак "крви) настао у циркулацији крви, док се емболија појављује, на пример, када фрагмент тромба зачепљује крвни суд (емболија је, у овом случају, комад квржице који циркулише у крвотоку). Веће су шансе да се то догоди када дође до успоравања циркулације, на пример због продужене непокретности у кревету.
Пошто се угрушци називају тромби, њихово формирање се назива тромбоза. Најопасније последице тромбозе су акутни инфаркт миокарда, мождани удар, исхемија екстремитета до гангрене и инфаркт мезентерија.
Главне индикације за кумадин
- АТРИЈСКА ФИБРИЛАЦИЈА: срце не куца координисано и унутар њега се могу формирати угрушци (тромби)
- ДУБОКО ВЕНОВНА ТРОМБОЗА: код ове болести ризик од стварања угрушака (тромба) унутар вене је врло висок; угрушак тада може пукнути, крвљу га гурнути у срце, а одатле у плућа гдје узрокује плућну емболију
- ПРОТЕЗА ЗДРАВЉА СРЦА: код пацијената којима су замијењени срчани залисци, на површини ових нових залистака могу се створити угрушци, са повећаним ризиком од срчаног и можданог удара
Једна од главних терапеутских индикација кумадина је дубока венска тромбоза, која доводи до стварања тромба у венама доњих удова, нарочито након дуже непокретности. У већини случајева тромби се спонтано отапају, али може се догодити да се разбију и да настали фрагменти (емболи) крв потисну уз крвоток. Ови фрагменти се крвотоком, у све већим судовима, преносе до срца, што их заузврат гура у артерије плућа. Овде се крвни судови поново сужавају и угрушци престају да изазивају по живот опасну опструкцију - звану плућна емболија - која се може манифестовати симптомима као што су отежано дисање, кашаљ, цијаноза и бол у грудима.
Цоумадин такође користе пацијенти са фибрилацијом атрија и они са вештачким срчаним залисцима, као профилакса срчаног удара. Осим тога, лек се користи у превенцији реинфаркта и тромбозе код пацијената који су подвргнути одређеној операцији и код оних погођених антифосфолипидним синдромом .
Полувреме варфарина у плазми је око 36 сати. Лек се метаболише у јетри и излучује урином. Неки фактори коагулације које производи јетра (ИИ, ВИИ, ИКС и Кс) захтевају присуство витамина К да би био активан Цоумадин делује тако што спречава ек-ново синтезу ових фактора, док није активан према већ формираним; из тог разлога врхунац ефеката се не примећује два или три дана.
Дијета и кумадин "
