ПРОЛАПС МИТРАЛНОГ ВЕНТИЛА

Пролапс митралног вентила

Раних 1980 -их, све већа доступност ЕКО и непотпуно знање били су одговорни за велики број лажних дијагноза синдрома пролапса митралне валвуле (Барловов синдром). Епидемија лажних дијагноза проширила се и на спортску популацију, доводећи до низа невиних жртава, односно спортиста којима је у неким центрима систематски ускраћивана способност за спорт због једноставне чињенице да су носиоци ехокардиографских знакова синдром.
Иако је пролапс митралног вентила (ПВМ) и даље најчешћа аномалија вентила у спортској медицини, у наредним годинама проблем је знатно смањен,
Спортски лекари су научили да "управљају", у већини случајева, спортистима са пролапсом митралне валвуле и да се окрећу центрима нивоа ИИ и ИИИ само када постоје спорови између различитих консултаната и / или је "аномалија значајног степена. Приступ" спортисту са ПВМ -ом заснива се, у ствари, на два главна аспекта:

-тачна дијагноза (код спортиста на високом нивоу проблем може бити мање озбиљан него што се верује, тренинг заправо може изазвати значајне промене у клиничко-инструменталној слици);

- прогностичка процена у сврху процене способности за спортску активност, с обзиром на то да аномалија често има бенигно значење, али је понекад одговорна за озбиљне компликације, укључујући, иако ретко, изненадну смрт од спорта.

Дефиниција пролапса митралног вентила

Израз ПВМ дефинише супериорно померање или избочење једног или оба митрална режња у левом атријуму током систоле, узроковано структурним аномалијама митралног апарата (режњеви, тетивни канапи, мишићи, папиле, прстенасти отвор). динамике залистака вентила, може варирати од благе до тешке и бити одговоран за валвуларну регургитацију, која је такође променљива, али обично скромна.
Ова дефиниција пролапса митралног вентила изгледала би једноставно и исцрпно, али није ако узмемо у обзир да се главни елемент састоји од искључиво анатомског, просторног аспекта, наиме абнормалног испупчења митралних заклопки у лијеву преткомору, чији је прави, међутим, На пример, да би дефинисали ПВМ, англосаксонски аутори су користили и друге изразе осим почетног пролапса митралног вентила, као што су дискетни вентил, испупчени митрални вентил, млазни вентил, термини који нису увек еквивалентни једни другима, што у прошлости стварали извесну забуну код истих учењака.
Тренутно је израз "дискетни вентил" резервисан за случајеве са евидентним структурним променама вентила (издужење и редундантност заклопки) и значајном митралном инсуфицијенцијом ", односно за случајеве које дефинишемо као" прави пролапс или озбиљан пролапс ". Израз "млатилица" (плутајући вентил) указује, уместо тога, на још озбиљније стање, у којем пуцање једне или више тетивних жица изазива флуктуацију у "атријуму једног или оба режња." Израз ПВМ синдром треба да буде резервисани случајеви у којима су морфо-функционалне абнормалности вентила праћене знацима и симптомима аутономне и / или неуроендокрине дисфункције и / или другим патолошким знацима као што су аритмије.
Преваленца пролапса митралног вентила у општој популацији варира између 0,3 и 17%, али се може проценити у просеку око 4-6%. Углавном утиче на женски пол (однос у просеку око 2: 1), са максималном концентрацијом код субјеката са "танким" хабитусом. Код жена, два врха преваленције су примећена у трећој и петој деценији живота, респективно, док се код мушкараца врхунац налази у другој, након чега се примећује тенденција смањења са годинама. године, у којој је подједнако евидентна повезаност са претходно пријављеним хабитусом.У једној италијанској студији, спроведеној пре много година у студентској популацији, по саставу блиској оној која похађа клинике спортске медицине, ЕЦО 2Д аспекти ПВМ -а били су присутни 6,4% случајева, али само 0,5% је имало "прави пролапс" (са сувишним закрилцима, проширеним прстеном итд.).
Преваленција пролапса митралног залиска је такође испитивана у високо такмичарској спортској популацији. Прва студија је била она са Олимпијских игара у Монтреалу 1976. која је показала "алармантну" преваленцију (22%). У студији Института за науку о спорту , преваленција ПВМ -а код вероватних олимпијских спортиста чинила се 3,2%, што је вредност слична оној у општој популацији. Преваленција је већа код спортиста са дугом телесном навиком и високим растом. У студији, спроведеној на 60 играча и 30 играча наших одбојкашких репрезентација, укупна преваленција је била 23,3%, мања код мушкараца (18,3%) него код девојчица (33,3%). "Велика преваленција код ових последњих" потврђује оно што је примећено много година раније код кошаркаша. С друге стране, примјеном селективних ЕКО критерија, пролапс митралног вентила је нађен код око 7% дјеце и адолесцената који се баве разним спортовима, посебно у мини кошарци (11%). Наравно, и у опћој популацији и у спорту преваленција ПВМ -а значајно расте ако се узму у обзир амбулантни случајеви, тј. сачињени од испитаника који су дошли на посматрање не случајно, већ због аномалија ЕКГ -а и / или субјективних сметњи.
На ЕКГ -у се могу пронаћи аномалије фазе реполаризације вентрикула, које углавном укључују Т талас и сегмент СТ, те поремећаји ритма, углавном вентрикуларни екстрасистоли. Субјекат са изолованим митралним пролапсом (тј. Који није повезан са другим срчаним обољењима) може се сматрати погодним за спорт када се не открију знаци угрожене контрактилности миокарда. Треба имати на уму да се, без обзира на проблеме са спортском кондицијом, ови субјекти морају увјерити у своје стање, посебно узимајући у обзир доброћудност болести.

Хипертрофичне кардиомиопатије, болести срчаног мишића непознате етиологије, које карактерише хипертрофија интервентрикуларног септума (асиметрични облик) или задњег зида леве коморе, као и септума (симетрични облик) увек су апсолутна контраиндикација спорту активност.
Налаз систолног шума на врху срца и дуж леве маргиностерналне линије, или појава симптома као што су диспнеја при напору, вртоглавица, синкопални напади, повезани са графичким ЕКГ знацима, захтевају прецизно дијагностичко испитивање како би се потврдили или искључили присуство хипертрофичне кардиомиопатије.
Шумове венског порекла треба сматрати бенигним по природи; чују се у пределу изнад и испод кључне кости, а модификују се или нестају флексијом или продужетком врата или отмицом рамена.

Кустос: Лорензо Босцариол

Остали чланци о "пролапсу митралног вентила"

кардиоваскуларне патологије 3

кардиоваскуларни систем

срце спортисте

кардиолошки прегледи

кардиоваскуларне патологије

кардиоваскуларне патологије 2

електрокардиографске абнормалности

електрокардиографске абнормалности 2

електрокардиографске абнормалности 3

исхемијска болест срца