Цироза јетре је хронична иреверзибилна болест коју карактерише дегенерација, отврднуће, ожиљци и функционални губитак ћелија јетре.
На појаву цирозе јетре потенцијално утиче исхрана.
Узроци цирозе јетре
Цироза јетре може имати вишефакторске узроке и на основу њих исхрана игра мање или више важну улогу у патолошком току:
- ХБВ (хепатитис Б вирус) или ХЦВ (хепатитис Ц вирус) инфекција *
- Злоупотреба алкохола *
- Аутоимуне болести (аутоимуна цироза и примарна билијарна цироза)
- Метаболички поремећаји (Вилсонова болест и хемохроматоза)
- Васкуларне болести (које изазивају стагнацију крви или стагнацију у јетри)
- Спољашњи токсични агенси и / или лекови
* укупни узрок 90% случајева цирозе јетре у Италији
Симптоми и компликације
У почетку је цироза јетре асимптоматска болест; рана дијагноза ове фазе, другачије дефинисана компензована цирозаје од суштинског значаја за успех терапије. Уклањање етиолошких агенаса и усвајање дијете за цирозу су фундаментални, чак и ако је хипертензија порталне вене (патолошка модификација из које касније потичу све остале) скромна, а део активних хепатоцита успева да се прилагоди функцијама оних дефинитивно мртвих.
У случају да се не примени терапија или дијета за цирозу јетре, притисак порталне вене наставио би да расте, а број активних хепатоцита би се смањивао све док не постану недовољни; Први симптоми узнапредовале цирозе јетре су:
- Анорексија
- Губитак тежине
- Губитак мишићне масе
У случају да се дегенерација закомпликује, назива се следећа фаза декомпензована цироза; симптоми су:
- Жутица и свраб
- Повећан волумен абдомена (асцитес)
- Едем у доњим удовима
- Промене у згрушавању, лако крварење (екхимоза и петехије).
Најозбиљније компликације цирозе јетре углавном се тичу накупљања интраперитонеалне течности (асцитеса) услед смањења осмоларног протеинског дела крви и могуће инфекције (перитонитис), стварања варикозних вена и могућег пуцања са гастроинтестиналном крварењем, хепатичном енцефалопатијом (због промене састава крви), хепаторенални синдром (бубрежна инсуфицијенција последица цирозе), хепатоцелуларни карцином (рак јетре) и портална тромбоза.
Терапија цирозе јетре
Терапијски третман цирозе јетре укључује:
- Уклањање пацијента од ризика и етиолошких фактора
- Уравнотежена и специфична исхрана (правилан унос протеина / аминокиселина и дијететски натријум)
- Употреба лекова за смањење компликација цирозе (нпр. Диуретици за асцитес)
- Одмор у кревету (који олакшава венски повратак)
- Евакуативна парацентеза (поступак кроз који се помоћу шприца и игле узима асцитна течност која се налази у трбушној шупљини; када се узме само неколико кубних центиметара течности да би се анализирала, парацентеза се назива истраживачки. Ако је абдоминална течност обилна и ствара осећај отока, могу се узети веће количине и поступак се назива парацентеза евакуативни).
Иако је цироза јетре болест са неповратним и често фаталним током (висока корелација између цирозе јетре и хепатокарцинома), ако се добро лечи, могуће је драстично успорити њен дегенеративни напредак и подстаћи неопходну регенерацију јетре; очигледно, то зависи о стању болести, терапији и примарном узрочнику. У случају алкохолне цирозе, коначна обустава злоупотребе укључује ВЕЋЕ обнављање функције јетре у поређењу са третманом других облика цирозе.
У стању цирозе надокнађен довољно је елиминисати етиолошки агенс (антивирусни третман, елиминација алкохола, елиминација токсичних или лекова) и успоставити уравнотежену исхрану.
Исхрана за компензовану цирозу, поред тога што беспрекорно поштује све захтеве за здраву и правилну исхрану, мора бити посебно пажљива како би се обезбедио унос протеина од око 1,2 г / кг телесне тежине; у случају непостојања може бити корисно да се " интеграција. Напротив, исхрана за декомпензовану цирозу у великој мери зависи од клиничког стања субјекта; секундарне компликације значајно утичу на здравствено стање и често захтевају усвајање вештачке исхране.То је случај енцефалопатије која захтева смањење протеина до 0,5 г / кг ради побољшања равнотеже азота или синдрома хепатореналног који на напротив, повећава његове потребе јер погодује излучивању протеина плазме са урином. У одсуству енцефалопатије, препоручује се одржавање уноса протеина од око 1,5 г / кг.
Радозналост
Показано је да исхрана за цирозу јетре може значајно побољшати симптоме енцефалопатије након замене АРОМАТСКИХ аминокиселина аминокиселинама разгранатог ланца, захваљујући смањењу азотног отпада и побољшању укупне равнотеже азота. Ово одређује потенцијално повећање омјера аминокиселина неопходних за подмиривање већих потреба цирозе за пластиком са енцефалопатијом и секундарном бубрежном инсуфицијенцијом.
Још једна фундаментална мера предострожности коју треба следити у припреми дијете за цирозу јетре је ограничење уноса натријума у исхрани. Вишак овог елемента у траговима промовише погоршање асцитеса и код 10-20% пацијената корекција исхране дозвољава нестанак излива; напротив, дефект натријума може негативно утицати на функцију бубрега. На крају, у исхрани за цирозу јетре снажно се препоручује да се ограничи унос натријума на храну на највише 40мЕк / дан (920 мг / дан = 2,3 грама натријум хлорида), али да не падне испод 20мЕк / дан (што би такође значајно утичу на цену посебне дијете).
Библиографија:
- СИНПЕ смернице за болничку вештачку исхрану 2002
- Цироза јетре у клиничкој пракси - Г. Лаффи, Г. Ла Вилла - ВИДИ Фиренцу - странице 184; 391
- Комплетна расправа о злостављању и зависности - У. Низзоли, М. Писсацроиа - Пиццин - страница 984
.jpg)
