Шта је Ацтиниц Кератосис
Актинична кератоза је лезија коже, патологија која захвата подручја захваћена прекомерним излагањем сунцу и ултраљубичастим зрацима уопште: није изненађујуће да се актинична кератоза назива и соларна кератоза.
Погледајте остале фотографије Ацтиниц Кератосис
Актиничне кератозе представљају кожне лезије од дерматолошког интереса: оне заправо могу довести до канцерозних облика као што су карцином плочастих ћелија (спиналиом) и карцином базалних ћелија (базалиом).
Учесталост
Актинична кератоза је поремећај који је повезан делимично са годинама, а делимично са фототипом субјекта: погађа 60% светлих особа старијих од 40 година, а 80% старијих од 60 година: то је стога је широко распрострањено стање које такође може утицати на младе људе који се све више излажу излагању вештачким УВ зрацима ради беспрекорног препланулости чак и зими. Није изненађујуће што се ова врста лезије сматра најчешћим обликом преканцерозе коже.
Актиничне кератозе представљају ретко стање код црне популације и код испитаника са високим фототипом (ИВ-ВИ).
Иако се актинична кератоза може јавити и код жена, тренутне процене показују да се актинична кератоза јавља са „нешто већом учесталошћу код мушкараца. Објашњење ове чињенице могло би бити последица тенденције многих експонената мушкараца да се излажу сунцу током одређеног временског периода продужено без наношења креме за сунчање.
Узроци
Узроци и фактори ризика за актиничку кератозу
И експериментално и епидемиолошки, ултраљубичасти зраци представљају узрок који изазива актиничку манифестацију. Зрачење убрзава старење коже: ову хипотезу је доказала чињеница да кожу, осим што представља актиничку кератозу, прате и боре, неоплазме, пеге и соларне пеге, типични догађаји узроковани УВ зрачењем.
Чини се парадоксом да се старије особе жале на актиничку кератозу управо у периоду у којем је изложеност Сунцу смањена, готово одсутна. Објашњење је једноставно: соларне кератозе представљају кумулативни феномен, што значи да се годинама УВ зрачење „накупља“ у кожи - која делује као сунђер - и избијање болести може се догодити изненада, чак и ако испитаник није подвргнути штављењу неколико година. Излагање сунцу које доприноси актиничној кератози, међутим, може бити и ненамерно, у смислу да чак и ходање, грађевински и пољопривредни радови могу бити узрок да чак и много година након напуштања посла изазива поремећај .
Доказана је и веза између актиничне кератозе и имуносупресије: промена имунолошког стања испитаника (на пример оних који су подвргнути трансплантацији органа) могла би погодовати прогресији соларне кератозе у раку, убрзавајући време малигне еволуције.
Коначно, у неким случајевима актинична кератоза може бити последица продуженог излагања одређеним хемикалијама или рендгенским зрацима.
Карактеристике
Знаци и карактеристике актиничне кератозе
Генерално, актиничне кератозе се јављају углавном на лицу (нарочито у ушним шкољкама, челу и уснама), ногама, рукама, леђима шака и власишту (код ћелавих особа), односно у свим оним подручјима која су више изложена сунцу.
Актинична кератоза се јавља у облику еритематозних љускица, нормалне боје, пигментираних жутом или сивкастом бојом и окружених црвеним ореолом и телангиектазијама.
Лезије изазване соларном кератозом су очигледније на додир, а не на око, будући да су љускице грубе и да су на том подручју подигнуте папуле. Са потешкоћама једноставним погледом. Међутим, развој лезија се јавља веома споро, али могу повећати своју величину све док не достигну величину од 3-6 милиметара.
Треба запамтити да актиничне кератозе не треба мешати са себореичним кератозама: потоње представљају бенигно стање које не може довести до неоплазије.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми актиничне кератозе
Актиничне кератозе су генерално асимптоматске; као такви, немају никаквих очигледних ефеката, осим осећаја свраба или, у неким случајевима, напетости.
Поред ових симптома, актиничне кератозе се могу упалити, што доводи до црвенила коже које их често окружује.
Коначно, у врло ретким случајевима, кожне лезије могу крварити.
Еволуција
Еволуција и компликације актиничне кератозе
Као што је поменуто, актинична кератоза може еволуирати и постати компликована у малигни туморски облик.
На срећу, код већине пацијената актинична кератоза остаје бенигна лезија која не изазива проблеме.
У неким случајевима је забележена природна инволуција актиничне кератозе, док је у другим примећено да кератоза не еволуира и не нестаје, већ остаје у истом облику у којем се појавила.
Међутим, упркос томе, процењује се да је око 10% пацијената са актиничком кератозом прошло малигну еволуцију болести.
Осим тога, процењено је да је око 50% случајева карцинома плочастих ћелија почело са нелеченим актиничким кератозама. Стога је одмах јасно колико је важна рана дијагноза и брз третман лезија.
Диференцијална дијагноза
Дијагноза актиничне кератозе је апсолутно важна, јер је могуће да се кожни поремећај развије у малигни облик: с тим у вези, актинична кератоза је оцењена као кератиноцитна интраепителна неоплазија. Међутим, као што је већ поменуто, актинична кератоза се не сматра тумором, већ преканцерозним обликом: не мора се, дакле, претворити у неоплазму, иако постоји одређена вероватноћа у том погледу. Из тог разлога, специјалиста ће морати исправно дијагностиковати дерматолошки поремећај пре него што се претвори у малигни облик.
Нега
За додатне информације: Лекови за лечење Ацтиниц Кератосис
Након дијагнозе коју спроводи дерматолог или специјалиста, пацијент мора проћи резолутивну терапију.
Терапеутски приступи за уклањање актиничне кератозе су различити. Избор једне методе лечења, а не друге, наравно, зависи од специјалисте који ће на индивидуалној основи прописати терапију која најбоље одговара сваком пацијенту.
Фармаколошки третман актиничне кератозе подразумева локалну примену лекова, који се наносе директно на подручје захваћено лезијама. Међу активним састојцима који се највише користе у овој области, сећамо се:
- 3% диклофенак гел у комбинацији са хијалуронском киселином;
- 5-флуороурацил (5-ФУ) у масти у концентрацијама у распону од 0,5% до 5%;
- Л "имиквимод у креми од 5%.
Међу могућим резолутивним третманима - мање или више инвазивним - сећамо се:
- Хируршка ексцизија;
- Фотодинамичка терапија;
- Криотерапија (третман течним азотом);
- Ласерска терапија.
Надаље, у случајевима када сматра да је то потребно, лекар специјалиста може одлучити да пацијента подвргне комбинацији горе наведених терапија (на пример, узимање 5-ФУ након чега следи интервенција криотерапије), како би се обоје повећале шансе за излечење, обоје како би се смањили било какви нежељени ефекти.
Фотодинамичка терапија
Фотодинамичка терапија за лечење актиничне кератозе заслужује даље проучавање: позната је под скраћеницом ПДТ и представља иновативну, нехируршку терапију чији је циљ уклањање канцерогених и предканцерозних облика коже. Техника се састоји од хемијског процеса који се спроводи светлошћу (фотохемијска терапија): светлост апсорбује фотоосетљива супстанца, при чему настају РОС (реактивне врсте кисеоника које уништавају ћелију унутар које се формирају). Као резултат тога, пре-неопластична ћелија умире. Фотоосетљива супстанца - или фотосензибилизатор - наноси се на кожу, продире у њу и идентификује болесне ћелије. Ове супстанце су лекови који се, уз светлост, активирају, изазивајући фотохемијску реакцију која доводи до смрти болесних ћелија (у овом случају погођених актиничком кератозом).
Превенција
Добра је навика усвојити технике за спречавање могуће актиничне кератозе, које би требало да буду опрезније и пажљивије што је већа предиспозиција субјекта (низак фототип, рад на отвореном, стално излагање сунцу итд.): Употреба крема да се креме за сунчање и заштитна одећа (као што је, на пример, шешир, посебно за ћелаве људе) чине безначајним мерама, али представљају веома валидан облик превенције.
Резиме
Да бисте поправили концепте ...
