Дискинезија

Шта је дискинезија?

Међу поремећајима кинетичке природе, дискинезија несумњиво игра кардиналну улогу: израз се односи на неке невољне покрете мишића, који су у неким случајевима хиперкинетични, а у другима хипокинетички.

У свим патологијама у којима постоји нехотично и неконтролисано смањење или повећање вољних покрета или, опет, „евидентна мишићна тешкоћа, може се исправно говорити о дискинезији.
Вероватноћа појаве дискинезије расте кад год дође до оштећења или дисфункције ЦНС -а (централног нервног система, који укључује кичмену мождину и мозак), мишића или нерава. Другим речима, дискинезија представља „значајну потешкоћу у контроли покрета мишића.
Израз дискинезија, међутим, не односи се само на оне поремећаје који спадају у неуролошку сферу (недостатак овладавања вољном мускулатуром), јер се у интерној медицини користи и за изражавање потешкоћа у управљању кретањем неких шупљих органа или висцера.

Узроци

С обзиром на велику разлику ових кинетичких поремећаја, није увек лако и непосредно идентификовати узроке који се могу приписати; у сваком случају, међу етиопатолошким факторима који најчешће изазивају дискинезије: трауматски догађаји, аутоимуне болести, исхемијске патологије церебралне циркулације, инфекције ЦНС -а, поремећаји који утичу на периферне живце и генетске дегенеративне болести или узроковани неправилном употребом лекова (ДИМД , Енглеска скраћеница за Поремећаји кретања изазвани лековима).

Дискинезије и ДИМД

Под ДИМД с "мислимо на хетерогену групу поремећаја кретања изазваних фармаколошким специјалитетима: ова категорија заслужује даље проучавање, јер крије" широку разноликост различитих врста дискинезија. ДИМД -ови укључују: дистонију, акатизију и тардивне дискинезије (нпр. Паркинсонизам и стереотипије).
Дистонија представља оне невољне мишићне контракције, продужене током времена, које карактеришу понављајући и каденцирани покрети: дистонија је типична дискинезија кранијално-цервикалних подручја.
Акатизија оцртава клинички профил који карактерише нека врста унутрашњег тремора: субјект погођен акатизијом има тенденцију да буде немиран и неспособан да се заустави или опусти.

Што се тиче тардивних дискинезија, тема је сложенија и деликатнија; горе наведено стање се односи на парадигматску колатералну дискинезију примјене антипсихотичних - неуролептичких супстанци (са изузетком клозапина) и антиеметика. Типичне тардивне дискинезије су нехотични хиперкинетички покрети., стога се не контролише, што значајно утиче на неуромишићну функцију сваког тела, упркос томе што је орално-фацијална регија више погођена (уста, језик, мишићи лица). Тардивне дискинезије, које такође карактеришу укоченост, напетост мишића и тешкоће у брадикинезији при спорој контроли добровољно кретање), манифестују се стереотипним, честим и ритмичким покретима, као што су покрети прстију на рукама и ногама, колебање тела и истезање стопала. Паркинсонизам се такође класификује као тардивна дискинезија: обично су покрети ненамерни у овом стању један почетак 5-10 година након почетка лечења леводопом.
Када ови хиперкинетички покрети прате прекид терапије лековима, говоримо о касној дискинезији устезања.

Антипсихотици и дискинезије

Пратећи опис ових ДИМД-а, природно је запитати се који је механизам деловања ових фармаколошких супстанци, у односу на кретање: зашто неуролептички-антипсихотични лекови изазивају ове нуспојаве?
Антипсихотичне супстанце делују анти-допаминергички: другим речима, ови лекови блокирају Д2 рецептор за допамин, познати неуротрансмитер који тело синтетише и учествује у церебралним механизмима кретања и контроле расположења. [Преузето са ввв.дискинесиа. Последњих година подстакнута су истраживања усмерена на побољшање фармаколошког профила: у том смислу формулисани су нови неуролептички лекови, познати као атипични неуролептици, способни да испоље исте фармаколошке ефекте као и претходни, уз предност значајног смањења нежељених ефеката на кретање (дискинезије), у истој дози. Међутим, треба истаћи да при већим дозама чак и нови неуролептици могу изазвати дискинезије.

Општа подела

Кинетичке промене се не могу приписати само примени неуролептичких супстанци; у зависности од локације дефицита и његових карактеристика, дискинезије се деле на:

• Атетоза: невољни покрети су нарочито спори, иако континуирани. Типична дискинезија која укључује руке и стопала: захваћени пацијент има тенденцију да практикује уврнуте покрете у екстремитетима.
• Кореја: кретања се појављују брзо, континуирано и неконтролисано. Могу захватити само неколико мишића или цело тело.
• Грчеви: Грчеви су такође део дискинезије. То су невољни и болни покрети, чији узрок пре свега лежи у прекомерном мишићном напору и губитку електролита.
• Дистонија: изражава абнормално држање које тијело заузима, узроковано невољним стезањем неких снопова мишића.
• Хемибализам (или једноставније бализам): ову дискинезију карактеришу посебно насилни покрети тела, који манифестују неку врсту нехотичног „налета“.
• Миоклонус: Обично говоримо о ноћним миоклонусима, јер се они најчешће јављају током сна. То су кратки и привремени невољни покрети: у неким случајевима не представљају алармантно стање, у другим, међутим, представљају звоно за узбуну за дегенеративне болести.
• Синкинезија: сложена дискинезија, у којој се невољно покреће једним удовом, када се покрет изводи у другом уду.
• Спазми: типична дискинезија узрокована хипокалцемијом и тетанусом
• Тикови: Тикови су једна од стереотипних дискинезија, чији поновљени, идентични и ритмични покрети имају психогену природу.
• Тремор: неки аутори не укључују дрхтање међу дискинезије: ЦИОМС (Савет за међународне организације медицинских наука) искључује дрхтање мишића из дискинезија, јер их даје "лезије које погађају ћелије предњих рогова или периферни нерв " дакле не због екстрапирамидалних дефицита. [ввв.фармацовигиланза.орг/]. Међутим, за друге ауторе дрхтавица се мора класифицирати међу дискинезије, јер се и у овом случају ради о нехотичним покретима мишића. Тремор представља ритмичке осцилације мишића које ЦНС не предвиђа, генериране антагонистичким сноповима мишића. Разликују се сенилни тремор, есенцијални тремор и мали мозак.

Унутрашњи анатомски покрети

Као што је поменуто у уводу, дискинезије се не односе само на клонички испади; у интерној медицини, у ствари, дискинезије се приписују кретањима унутрашњих органа или утробе. Унутрашње дискинезије су такође класификоване; Ево неколико примера:

• дискинезија материце: нехотично и спастично кретање мишића материце могло би да има последице током порођаја;
• билијарна дискинезија: промена контрактилних покрета и брзина пражњења жучних канала и жучне кесе могу изазвати дигестивне поремећаје;
• дискинезија миокарда: ослабљено кретање срца;
• примарна цилијарна дискинезија: промена цилијарне функције респираторне слузокоже;
• дискинезије горњег езофагеалног сфинктера (или идиопатска ахалазија): недостатак непотпуног опуштања езофагеалног сфинктера при гутању ствара осетљивост статус хипертензивни. [адаптиран од Хирургија. Вол 1-2 од Р. Диониги].

У сваком случају, унутрашње дискинезије су прилично болне и идеално би могле утицати на све органе: углавном су последица некоординације контрактилне функције мишићног слоја захваћеног органа, без обзира на јасно уочљиве патологије.

Остали чланци о "Дискинезији"

1. Дискинезија: клиничка слика и фактори ризика
2. Дискинезија: дијагноза, терапија, превенција
3. Укратко, дискинезија: резиме дискинезије