Лекови за лечење дијабетеса инсипидус

Дефиниција

Иако је познат као дијабетес, „инсипидни“ облик нема никакве везе са дијабетес мелитусом, болешћу повезаном са недостатком деловања инсулина; дијабетес инсипидус, с друге стране, изражава прилично редак метаболички дефицит, који карактерише интензивна жеђ и прекомерно излучивање урина.

Узроци

Диабетес инсипидус је последица метаболичке промене која се састоји у смањењу синтезе вазопресина (антидиуретског хормона који лучи хипофиза), повезаног са изразитим смањењем бубрежне осетљивости на његово деловање. Узроци настанка могу бити различити: инфекције, неуролошке операције, хронична бубрежна инсуфицијенција, хиперкалцемија / хиперкалемија, хипоталамусне малформације, траума главе, интракранијални тумор.

Симптоми

Симптоми који карактеришу дијабетес инсипидус изражавају се у жеђи - сталној и незаситној - и у прекомерном излучивању урина, које понекад може достићи и 18 литара дневно; прати тенденцију ка дехидрацији, повезану са губитком тежине, ау случајевима озбиљнијим, смрт Урин такође има ниску специфичну тежину и осмоларност.

Информације о Диабетес Инсипидус - лекови за лечење дијабетеса Инсипидус немају намеру да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Диабетес Инсипидус - лекове за лечење дијабетеса Инсипидус.

Лекови

Главни циљ лечења дијабетеса инсипидус несумњиво је смањење количине излученог урина, као и надокнада течности изгубљене мокрењем. Пошто је инсипидус дијабетеса тесно повезан са функционалном променом вазопресина, лечење лековима се састоји од хормонске надомјесне терапије. У другим случајевима, дијабетес инсипидус може настати услед недостатка активности вазопресина у бубрезима (нефролошки дијабетес инсипидус), упркос чињеници да је производња вазопресина очувана: у таквим ситуацијама, болест се не може исправити егзогеном применом АДХ, и пацијент мора узимати велике количине воде, узимати диуретике и ограничити унос натријума са исхраном.

→ Диуретици су, у ствари, у стању да сензибилизирају бубрежне тубуле на деловање вазопресина
→ дијета са ниским садржајем натријума може помоћи у смањењу количине воде изгубљене у урину

Када је инсипидус дијабетес повезан са тумором на мозгу, хируршким уклањањем неопластичне масе може се преокренути метаболичка промена.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против дијабетеса инсипидус и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

Антидиуретички хормон: прва линија терапије за инсипидус дијабетеса хипофизе представљена је давањем антидиуретског хормона и његових аналога; лекар мора пажљиво одредити дозу након тачне дијагнозе пацијента, како би се произвела блага диуреза током лука дана, чиме се избегава „тровање водом.

• Васопресин (нпр. Питрессин): лек, који се такође користи за лечење варикозитета једњака, није на тржишту у Италији због својих нуспојава (анафилакса, грчеви у трбуху, хипертензија, периферна исхемија, главобоља, мучнина, бледило, тенезми, задржавање течности и, у тешким случајевима, гангрена). У сваком случају, ињектира се интрамускуларно или поткожно (5-20 јединица свака 4 сата).
• Десмопресин (нпр. Минирин / Ддвап): то је аналог вазопресина, способан да врши исте терапеутске активности, али са дужим трајањем деловања и са мање нуспојава; тачније, десмопресин нема вазоконстриктивне ефекте, стога има не изазива хипертензију. Лек је доступан у облику сублингвалних таблета (60-120 мцг), таблета које се узимају са водом (0,1-0,2 мг), раствора за ињекције (4 мцг, индицирано за пацијенте без свести и ињекцијом након операција), оралне капи (250мцг) и 0,125мцг назални спреј. За тачну дозу консултујте се са својим лекаром; уопште, индикативна доза је 300 мцг за оралну иницијалну терапију, и 300-600 мцг за оралну терапију одржавања.При узимању десмопресина препоручује се узимање течности само када је то очигледно потребно.

Тиазидни диуретици: ови лекови имају посебно парадоксално благотворно дејство у лечењу неурогеног и парцијалног инсипидуса хипофизе. Лекови су корисни за смањење количине излученог урина:

• Хлорталидон (нпр. Игротон): препоручује се почетак терапије дозом лека од 100 мг, која се узима два пута дневно. Доза одржавања је 50 мг дневно.
• Хидрохлоротиазид (нпр. Есидрек, Ифирмацомби, ЦоАпровел): започните терапију са 50 мг активног састојка, који се узима орално једном дневно. Доза одржавања укључује узимање 100 мг активног лека дневно. Пре узимања лека консултујте се са лекаром.

Диуретици који штеде калијум: лекови су такође индиковани за лечење дијабетеса инсипидуса, јер помажу бубрезима да на бољи начин користе вазопресин, смањујући количину излученог урина и обезбеђујући телу константан ниво калијума.

Сулфонилурее: Понекад се неке сулфонилурее могу користити у лечењу дијабетеса инсипидус (делимични тип хипофизе), иако нису третман првог избора. Вероватно су ови лекови у стању да сензибилизују бубрежне тубуле на хормонску активност преосталог вазопресина.Глукоза у крви мора се стално пратити код пацијената који их користе, јер лек може изазвати хипогликемију.

• Хлорпропамид (нпр. Диабемид, Цлорпроп ФН): индикативно, доза лека је 350 мг дневно за одрасле и 200 мг дневно за децу са дијабетес инсипидусом.

Антиепилептици: баш као и претходни лек, неки антиепилептици се такође користе у терапији за ублажавање типичних симптома дијабетеса инсипидус; иако није лек прве линије за лечење ове патологије, чини се да карбамазепин делује тако што повећава осетљивост бубрежних тубула на деловање вазопресина.

• Карбамазепин (нпр. Тегретол, карбамазепин ЕГ): у дози од 200 мг, која се узима 1-2 пута дневно, карбамазепин се може користити за лечење парцијалног дијабетеса хипофизе инсипидус.