Рак јетре - преживљавање и лечење

Сурвивал

Стопа преживљавања пацијената са хепатокарциномом је веома ниска, због тешког оштећења органа који је већ био присутан у време постављања дијагнозе. Према недавним подацима које је 2014. године објавио АИОМ (Италијанско удружење медицинске онкологије), у Италији:

17% мушкараца и 16% жена који су оболели од ових неоплазми још су живи 5 година након дијагнозе (период 2005-2007). У поређењу са претходних пет година, изгледа да се очекивано трајање живота пропорционално побољшало, иако у контексту болести са лошом прогнозом.

Хируршке интервенције

Једини начин лечења који може да продужи преживљавање је хирургија, али, нажалост, само 25% пацијената има рак јетре који се може оперисати.
Надаље, истовремено присуство цирозе јетре сматра се контраиндикацијом за операцију, јер скоро увек значи проширење тумора на целу јетру. Чак и врло велики тумор је контраиндикација за операцију.

У раној фази, пацијенти са довољно функционалним паренхимом јетре могу бити подвргнути хируршкој ресекцији и ређе трансплантацији јетре.

Трансплантација јетре

Савремена и фасцинантна алтернатива хируршкој ресекцији тумора је трансплантација јетре, чак и ако до сада објављени резултати нису баш охрабрујући: у великом броју случајева само 24% пацијената је преживело, а 14% је било ослобођено од болести током одређеног периода у распону од неколико месеци до година. Чак и у случају трансплантације, величина масе је пресудна.

Хемотерапија

Када се утврди да се тумор јетре не може уклонити или да има удаљене метастазе, с обзиром на то да је системска хемотерапија (лекови за хемотерапију убризгани у крв) неефикасна, велики део клиничког истраживања се фокусирао на локална и регионална хемотерапија; ова техника се састоји у убризгавању лека за хемотерапију у хепатичку артерију, која га одводи у јетру, право у тумор.

У напредним стадијумима болести, пацијенти са добром функцијом јетре (дете А) могу се лечити сорафенибом, инхибитором више киназа.

Локални аблативни третмани

Други пут се једноставно интервенише везивањем хепатичне артерије, како би се уклонило снабдевање крвљу богатом хранљивим материјама у подручје захваћено карциномом, промовишући његову смрт.

Затим постоје и друге технике, савременије, тзвхемоемболизација, на основу употребе радиоактивних контрастних средстава која су локализована у тумору и на која се могу везати лекови за хемотерапију.
Тренутно су локалне и регионалне терапије показале ефикасност у заправо већем проценту случајева од системске терапије, управо зато што изазивају смрт многих туморских ћелија и смањење, чак и пролазно, његове величине.
Занимљиви су и резултати који се могу постићи другом модерном техником, тзв перкутана алкохолизација под надзором ултразвукасастоји се у убризгавању етилног алкохола (етанола) директно у тумор помоћу посебне игле (кроз кожу изнад и коришћење ултразвука као водича за његову идентификацију) Алкохол је токсичан за ћелије тумора; чини се да је овај третман индикован пре свега за лезије ограниченог броја и величине.

Исто се може рећи и за најновију методу Радио фреквенција, помоћу којих је могуће уклонити туморе који генерално не прелазе 5 цм у пречнику. Ова техника се састоји у примени топлоте директно на тумор помоћу посебних "електрода".
Такође тамо радиотерапија може бити корисно за смањење туморске масе.