Лекови за диспепсију

Израз диспепсија је грчког порекла (дис-пепто) и значи „отежано варење“.

То је синдром који карактеришу непријатни симптоми, повезани са горњим делом дигестивног тракта и који се приписују уносу хране, пића или обоје.
Постоје различити облици диспепсије, који се могу разликовати према доминантним симптомима и основном узроку.
Симптоматолошка слика може бити променљива, али је увек карактерише осећај пробавне сметње.
Узроке треба тражити у:

• Промењена желучана адаптација на унос хране.
• Одложено пражњење желуца.
• Висцерална преосетљивост.
• Поремећена покретљивост танког црева.
• Промена моторне нервне контроле.

Шта да радим

• Идентификујте главне симптоме, који су морали бити присутни најмање 6 месеци и стално током последња 3:
• Епигастричан бол.
• Пуноћа након оброка.
• Рана ситост.
• Мучнина.
• Повратио се.
• Подригивање.
• Обратите се свом лекару примарне здравствене заштите или гастроентерологу који ће поставити специфичну дијагнозу.
• На основу симптоматолошке слике, диспепсија се може дефинисати:
  • Постпрандиал.
  • Болни епигастрични.
  Напомена: Дијагностички системи су веома бројни; међу њима: ултразвук абдомена, гастроскопија, неуролошка испитивања итд.
• У зависности од узрока, диспепсија се може дефинисати:
  • Органска диспепсија: секундарна због патологија дигестивног или екстра дигестивног тракта. Окидачи могу бити различити:
    • Пробавни поремећаји:
      • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Лек се састоји од посебне дијете, повезане са променама начина живота. Осим тога, препоручују се и одређени лекови.
      • Неоплазме једњака: потребна је хируршка интервенција.
      • Чир на желуцу: Потребна је дијетална терапија, промена начина живота, давање лекова, а понекад и операција.
      • Желучане неоплазме: потребна је хируршка интервенција.
      • Билијарна литијаза: потребна је посебна дијета, примена лекова, а понекад и операција.
      • Панкреатопатије: лек варира у зависности од етиолошког узрочника.
    • Екстрадигестивне патологије (нећемо спомињати конкретан лек јер је изван опсега чланка):
      • Ендокринопатије.
      • Конгестивна срчана инсуфицијенција.
      • Инсуфицијенција бубрега.
      • Колагенопатије.
      • Васкулитис.
  • Функционална диспепсија: препознатљива по одсуству органских проблема (пробавних или системских). Узрок може бити моторна дисфункција узрокована губитком нитрергичних неурона у желучаној стјенци (сензорна и моторна).

Напомена: Органска диспепсија има „висок проценат коморбидитета“ за инфекцију Хелицобацтер пилори.Међутим, нема научних доказа да потоњи може сам бити одговоран за диспепсију.

Шта НЕ чинити

• Занемарите симптоме: пошто диспепсију могу изазвати чак и озбиљне болести, игнорисање симптома може довести до погоршања здравља.
• Не тражите медицинску помоћ.
• Исхрана и начин живота који погоршавају варење и симптоме.
• Након дијагнозе, немојте се придржавати посебне терапије.

Шта да једу

Исхрана за диспепсију је веома важан фактор, али општи савети нису баш специфични; у случају коморбидитета потребно је поштовати прецизна правила патологије:

• Темељно жвакати.
• Не пијте претерано током оброка и не једите „на суво“: 1-2 чаше по оброку су довољне.
• Регулишите оброке.
• Поделите исхрану на најмање 5-6 оброка дневно, од којих најзаступљенији мора бити ручак. На пример: 15% калорија за доручак, 3 међуоброка за 10%, ручак 30% и вечера за 25%.
• Уравнотежено поделите калорије; однос масти има посебну важност, коју треба конзумирати у пропорцијама једнаким 25% унесених калорија. Довољно је конзумирати делимично или потпуно обрано млеко / јогурт, врло мало сирева, немасно месо и рибу, неколико целих јаја недељно, не више од 10 г сувог воћа дневно и свако јело зачинити са само 1 кашичицом уља.
• Одаберите порције и оброке одговарајуће величине: на пример, не више од 80 г тестенина или сувих махунарки, не више од две кришке хлеба по оброку, не више од 150 г меса или рибе, не више од два јаја одједном (кувано без масти) итд.
• Осим ноћног сна, између оброка не сме проћи више од 3 сата.
• Преферирајте лагане методе кувања: кување, кување на пари, соус-виде, кување у лонцу итд.

Шта НЕ јести

• Избегавајте велике оброке.
• Избегавајте велике порције.
• Избегавајте пост.
• Избегавајте да једете пре спавања или да се преједате пре него што останете мирни (лежећи или седећи).
• Многе дијагнозе диспепсије компликоване су због "нетолеранције на храну" или алергије. Прво правило је уклањање свих фактора одговорних за нежељене реакције; најчешће су лактоза (нетолеранција на лактозу) и глутен (целијакија).
• Посебно код болне диспепсије налик улкусу, потребно је уклонити:
• Надражујућа храна: чили, бибер, вишак белог и белог лука, ђумбир, хрен, васаби итд.
• Вишак алкохола.
• Пића и храна која садрже ксантине: кафа, чај (посебно ферментисан), какао, чоколада, енергетска пића итд.
• Кисела и / или газирана пића: кола, газирана, сода од поморанџе итд.
• Посебно код диспепсије са поремећајем кретње и постпрандијалним осећајем ситости, потребно је елиминисати:
• Вишак зачина, посебно слабе хранљиве вредности: маргарин, палмино или пламистусово уље, друга хидрогенизована или двофракционисана биљна уља, маст, маст која капље итд.
• Масна храна, посебно ниске нутритивне вредности: масцарпоне, павлака, наресци, месо брзе хране, пржена храна, грицкалице, слаткиши итд.
• Избегавајте храну која негативно утиче на трофизам доњег езофагеалног сфинктера: на пример, нану, какао итд.
• Избегавајте тешке методе кувања: пржење, динстање итд.

Природни лекови и лекови

Као и друге терапије, оне су изузетно специфичне. У наставку ћемо навести најчешће коришћене:

• За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу:
• Алкалоиди са антихолинергичким дејством који смањују желудачну секрецију:
• Атропин и скополамин: садржани у листовима Атропа белладонна. ПАЖЊА! Његова употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.
• Слузави лекови који штите слузницу желуца и једњака:
• Сљез, алгинска киселина, слез, исландски лишај и гел алое.
• За диспепсију узроковану гастритисом и пептичним улкусом:
• Натријум бикарбонат (НаХЦО3): у воденом раствору брзо интервенише, али изазива неке нежељене ефекте као што су: алкалинизација урина, отицање, хиперсодемија и понекад пролив.
• Биљни лекови: неке биљке могу да побољшају симптоме пептичког улкуса или да позитивно делују на механизам деловања. Најпознатији су:
• Хиперицум.
• Лицорице.
• Пассионфловер.
• Камилица.
• Консолидујте.
• Невен.
• Алгинати и слузи који покривају слузницу желуца, штитећи је од агресивних агенаса:
• Мелиса.
• Алтеа.
• Мауве.
• Исландски лишај.
• Невен.
• Материнске тинктуре са лековитим ефектом:
• Салицариа
• Јагода.
• Бели лук: може олакшати искорењивање Хелицобацтер пилори, али стимулише лучење желуца и контраиндикован је за чир (видети Хелицобацтер пилори - Победите га природним лековима).
• Етерично уље каранфилића.
• За диспепсију узроковану болешћу билијарне литијазе:
• Млечни чичак.
• Артичока.
• Елецампане.
• Коморач.
• Патлиџан.
• Боражина.
• Пепперминт.
• Абсинтхе.
• Зоб.
• Цхерри.
• Лук.
• Јагода.
• Лимун.
• Грожђа.
• Рабарбара.
• Болдо.
• Алое.
• Цикорија.
• Росемари.
• Маслачак (контроверзан).

Фармаколошки третман

• За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу и пептичним улкусом:
• Антагонисти хистаминских Х2 рецептора: ранитидин, циметидин (нпр. Улис, Биомаг, Тагамет), фамотидин и низатидин (нпр. Низак, Цронизат, Занизал). За оралну примену, а ретко парентерално, инактивирају протонску пумпу и смањују ослобађање јона водоника.
• Антациди (као што је алуминијум хидроксид са магнезијум хидроксидом, на пример Маалок плус).
• Инхибитори протонске пумпе: блокирају производњу хистамина, гастрина и ацетил холина; заједно са антибиотицима, фаворизују елиминацију Хелицобацтер пилори. На пример:
• Пантопразол (као што су Пептазол, Панторц, Нолпаза, Гастролоц).
• Омепразол (као што су Антра, Нансем, Лосец, Ксантразол).
• Лансопразол (као што су Пергастид, Ломевел, Лансок).
• Заштитници слузнице желуца:
• Сукралфат (нпр. Дегастрил, Цитогел).
• Једињења бизмута (нпр. Бизмут салицилат).
• Аналози простагландина: штите слузницу смањењем желудачне секреције; нпр. мисопростол (као што је Цитотец).
• Антибиотици против Хелицобацтер пилори:
• Амоксицилин: на пример Аугментин, Клавук.
• Метронидазол: на пример Метронид, Дефламон.
• Кларитромицин.
• За диспепсију узроковану билијарном литијазом:
• Урсодеоксихолна киселина или урсодиол (нпр. Урсобил ХТ, Урсодес АГЕ Ацид, Литурсол): склони су растварању малих и прозирних каменчића.
• Терпени: чине жуч растворљивијом.
• Ченодеоксихолна киселина: има тенденцију растварања камења.
• Тиазидни диуретици (нпр. Хидрохлоротиазид: нпр. Модуретик, Есидрек): корисни против накупљања калцијума.

Превенција

Превенција диспепсије, кад год је то могуће, може се сажети на следећи начин:

• Спречавање или лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести.
• Помаже у избегавању настанка неоплазми једњака.
• Спречити или излечити гастритис и пептички улкус.
• Помаже у избегавању настанка желудачних неоплазми.
• Спречите или излечите билијарну литијазу.
• Спречавање или лечење панкреатопатија.
• Избегавајте губитак желудачних неурона: типично је за тешке желучане патологије.

Медицински третмани

• У случају рака, операција има за циљ уклањање потоњег и оштећеног ткива.
• За диспепсију узроковану гастроезофагеалном рефлуксном болешћу:
• Ова операција се може извести лапароскопијом (фундопликација), са циљем враћања функционалности гастроезофагеалног сфинктера.
• За диспепсију узроковану пептичким улкусом:
• Ексцизија желучаних грана вагусног нерва, са циљем смањења желучане секреције.
• Гастректомија: ресекција дела желуца.
• За диспепсију узроковану билијарном литијазом:
• Традиционална холецистектомија: инвазивна; укључује велики хируршки рез, али има врло високу стопу успеха.
• Видеолапаросургија: минимално инвазивна; посекотине су мале, али су ограничене када је жучна кеса скривена. У овом случају користи се традиционална метода.