Емболија

Опћенитост

"Емболија" је прекид протока крви због присуства покретног и нерастворљивог страног тела, попут крвног угрушка, мехурића ваздуха, грудвице масти или амнионске течности, кристала холестерола, гранула талка итд.

Најпознатији емболији са клиничког становишта су: "исхемијски мождани удар емболијског типа", "плућна емболија" и "коронарна емболија". Горе поменути услови емболије имају своје типичне симптоме, који зависе од места на коме се емболија налази се дешава. "поремећај крви.
Заказано само након "пажљиве дијагнозе", лечење "емболије" зависи од најмање три фактора: узрока опструкције, величине емболија (е) и места опструкције.

Шта је емболија?

Емболија је медицински израз који означава било какав прекид крвотока, у артеријским или венским судовима, због присуства мобилног и нерастворљивог страног тела, као што је крвни угрушак, мехурић ваздуха или угрушак масти.
У медицини, свако покретно и нерастворљиво страно тело које прекида проток крви дуж артерија или вена назива се емболус.
Појава емболије може бити смртоносна за жртву, јер смањује или спрјечава проток крви усмјерен на један или више органа.
Најозбиљније посљедице и највећи ризик од смрти јављају се када емболија захвати виталне анатомске елементе, попут мозга, плућа или срца.

ЈОШ НЕКОЛИКО ДЕТАЉА О ЕМБОЛИСУ

Емболи путују кроз широку мрежу артерија и вена људског тела, експлоатишући крвоток.
Ако су велике, не могу доћи до малих до средњих калибра крвних судова; напротив, ако су мале величине, такође могу да се заглаве у најмање артерије и вене.
Емболус представља препреку протоку крви, када се заглави у крвни суд сличне величине: у тим ситуацијама, заправо, више није у стању да настави свој ток и делује као чеп.

НАЈЧЕШЋЕ ЕМБОЛИЈЕ

Најчешћи феномени емболије су:

• Артеријски судови који снабдевају мозак.
  Прекид или смањење дотока крви у део мозга назива се мождани удар. Ако је мождани удар последица присуства емболије, назива се исхемијски мождани удар емболичког типа.
• Крвни судови који носе крв сиромашну кисеоником из срца у плућа (плућне артерије или њихове гране).
  Када емболус омета проходност плућних артерија или њихових грана, лекари говоре о плућној емболији.
  Запамтите да је функција плућних артерија (и њихових грана) транспорт крви сиромашне кисеоником у плућа (посебно у плућне алвеоле), како би се она напунила кисеоником.
• Артеријски крвни судови који снабдевају ткива срца (тзв. Коронарне артерије). Стање које карактерише опструкција коронарних артерија услед једне или више емболија назива се коронарна емболија. Коронарна емболија може довести до срчаног удара.

ЕМБОЛИЈА И ТРОМБОЗА: РАЗЛИКЕ И ЕЛЕМЕНТИ У ЗАЈЕДНИЦИ

Сасвим је уобичајено да се феномен емболије побрка са феноменом тромбозе.
Ако израз емболија указује на присуство, у крви, нерастворљивог покретног тела, реч тромбоза се односи на стабилно присуство, на зиду „артерије или вене, крвног угрушка, који узима специфичан назив тромб.
Ако достигне одређену величину, тромбус може ометати проток крви до тачке лишавања органа и ткива које напаја захваћена посуда потребне крви.
Као и у случају "емболије", последице тромбозе такође могу бити смртоносне за особу на коју она утиче.
Забуна између тромбозе и емболије произилази из могућности да други услов произилази из првог услова: у ствари, могуће је да се тромбус разбије узрокујући један или више покретних крвних угрушака, другим речима емболију.

У светлу горе реченог "напротив, феномен емболије је, у одређеним аспектима и у специфичним ситуацијама, компликација тромбозе

Узроци

Узроци емболије су бројни.
У ствари, може представљати емболију и блокирати проток крви унутар посуде:

• Крвни угрушак. Емболија крвних угрушака је најпознатија и најраширенија;
• Груда масти. Емболија узрокована грудвом масти назива се масна емболија.
• Мехурић ваздуха (или мехурић гаса). Емболија која настаје услед присуства мехурића ваздуха унутар посуде позната је као гасна емболија.
• Кристал холестерола. Емболија након присуства кристала холестерола позната је као холестеролска емболија, емболија кристала холестерола или атероемболија.
• Грумен амнионске течности. Настала емболија назива се емболија амнионске течности.
• Гранула талка. Настала емболија једноставно се назива талкова емболија.
• Паразит (нпр. Тракавица) или група паразита (нпр: накупљање пиогених бактерија). Емболија која настаје од једног или више паразита позната је као септичка емболија.
• Страно тело, попут иверице или игле.

КРВНА КЛОПА ЕМБОЛИЈА

Механизам згрушавања крви је физиолошки одговор организма, у присуству рана или посекотина у ткиву, како би се избегао прекомерни губитак крви.
Резултат су крвни угрушци.
Група одређених крвних зрнаца учествује у процесу коагулације - такозвани тромбоцити - и подједнако посебна класа ензима - такозвани фактори коагулације.
Због одређених здравствених стања - укључујући гојазност, болести срца, рак или трудноћу - људско биће може бити жртва непотребних феномена згрушавања крви, односно без губитка крви.
Настали крвни угрушци могу се одложити у посуду (тромбус) или путовати кроз велику васкуларну мрежу људског тела, користећи крвоток (емболус).
Емболија крвних угрушака могућа је посљедица горе описаних догађаја.

Одређени облик тромбозе, који посебно погађа вене ногу и који носи назив дубока венска тромбоза, један је од главних узрока плућне емболије из крвних угрушака.
У таквим ситуацијама емболија која опструира плућне артерије или једну од њихових грана произлази из цијепања тромба, насталог у дубокој вени доњих удова.

ДЕБЉА ЕМБОЛИЈА

У случајевима масне емболије, грумен масти који игра улогу емболуса долази из масног ткива људског тела. Обично, када уђе у крвоток, агрегира се са тромбоцитима и црвеним крвним зрнцима, формирајући још већу масу.
У већини околности, масна емболија настаје као резултат врло озбиљних трауматских озљеда, попут пријелома дугих костију (тибије или фемура) или опекотина високог ступња.
Ретко, то може бити последица:

• Ортопедске процедуре, као што су замена кука или операција замене колена;
• Биопсије костију;
• Епизоде ​​панкреатитиса;
• Стање масне јетре;
• Хемоглибинопатхиес;
• Интервенције липосукције;
• Продужена примена кортикостероида;
• "Остеомијелитис".

Феномени масне емболије углавном узрокују плућну емболију.

ГАЗЕЗНА ЕМБОЛИЈА

Мехурић или мехурићи који изазивају феномен гасне емболије резултат су посебних услова притиска, који погодују уласку гаса у крвни суд, изложен ваздуху.
Другим речима, ако је артерија или вена у контакту са ваздухом и постоје одређени услови притиска, атмосферски гасови могу продрети у горе поменуту артерију или вену и стварати мехуриће.
Услови притиска, који могу изазвати "гасну емболију", могу се појавити у случају:

• Лоше изведена венска ињекција путем шприца. Емболија гасом због злоупотребе шприца је веома ретка.
• Хируршке интервенције које захтевају уметање централних венских катетера у субклавијалну или југуларну вену.Тачно маневар којим лекари убацују ове катетере изазива стварање мехурића ваздуха.
  Операције које су у највећој опасности од зрачне емболије су операције мозга. Према „акредитованом научном часопису - Јоурнал оф Минимал Аццесс Сургери - 80% операција мозга узрок је епизода гасне емболије, које лекари лече пре завршетка интервенције.
  Да би покушали да спрече стварање мехурића ваздуха након уметања венског катетера, лекари траже да пацијент заузме такозвани положај Тренделенбург.
• Вештачка вентилација, која се практикује поводом тешке повреде грудног коша. Повреда грудног коша високог интензитета укључује васкуларну повреду тако да ваздух који се уводи, путем вештачке вентилације, филтрира у повређену посуду или крвне судове и ствара мехуриће.
• Роњење. Продужени боравак рониоца под водом укључује накупљање великих количина азота у његовој крви и ткивима; овај азот долази из ваздуха који се налази у цилиндрима за подводно дисање.
  Присуство великих доза азота и недостатак њиховог уклањања могу довести до стварања мехурића гаса у крви и / или ткивима.
• Остало (плућна баротраума, експлозија бомби, сексуални однос итд.).

ЕМБОЛИА ЦХОЛЕСТЕРОЛ

Емболија кристала холестерола је феномен који углавном погађа људе који пате од тешке атеросклерозе.
Обично настаје одвајањем дела атеросклеротичног плака и ширењем овог дела у крвоток.
Ретко представља компликацију након васкуларне хирургије и ангиографске операције.

ЕМБОЛИЈА ИЗ АМНИОТИЧНЕ ТЕЧНОСТИ

Емболија амнионске течности је ретка компликација трудноће, која се јавља када грумен амнионске течности прође у крвоток.
Већа је вероватноћа да ће грумен амнионске течности ући у крв у одређено време или околности трудноће:

• Током порођаја;
• Одмах након порођаја;
• Након абортуса;
• После „амниоцентезе.

Генерално, феномени емболије амнионске течности утичу на плућне артерије (плућна емболија из амнионске течности) и, стога, изазивају диспнеју и затајење срца.
На срећу, према неким проценама које се односе на Северну Америку, плућна емболија из плодове воде има учесталост једнаку једном случају у 15.000 трудноћа.

ТАЛЦ ЕМБОЛИА

Такозвана талбовска емболија је стање у којем могу наићи они који злоупотребљавају ињекционе дроге, попут хероина. Они који, заправо, припремају наркотике ове врсте, помешају наркотик са талком и другим супстанцама.
Кад уђе у крвоток, талк може доћи до најмањих крвних судова - укључујући и капиларе - и покренути одређену имунолошку реакцију, која изазива такозване „грануломе страног тела“.

У случају плућне емболије са талком, присуство гранулома страног тела мења нормалну анатомију плућних крвних судова, угрожавајући нормалну оксигенацију крви у плућима.

Фактори ризика

Међу факторима ризика за емболију, лекари укључују:

• Прекомјерна тежина и гојазност;
• Старије године;
• Пушење цигарета;
• Присуство неких срчаних обољења;
• Продужена непокретност, на пример због озбиљних болести, прелома костију или дугих путовања авионом или аутомобилом;
• Стање трудноће.

Симптоми и компликације

Симптоми и знаци емболије су веома различити и зависе од тога где емболија омета проток крви.
У наставку ће читаоци моћи да погледају листу типичне слике симптома три најчешће емболије: емболијског исхемијског можданог удара, плућне емболије и коронарне емболије.

ЕМБОЛИЧКИ ИСХЕМСКИ ИКТУС

Могуће типичне манифестације емболичког исхемијског можданог удара су:

• Парализа и утрнутост лица и / или удова;
• Потешкоће при ходању
• Тешкоће у говору и разумевању
• Визуелне тешкоће;
• Главобоља.

Најважније компликације укључују:

• Тотална или полу тотална парализа моторних мишића;
• Тешке потешкоће у говору и гутању;
• Губитак памћења и немогућност закључивања
• Емоционални проблеми и понашање се мењају
• Бол после можданог удара
• Немогућност да се брину о себи.

Запамтите да, без обзира на узрок, симптоми и знаци можданог удара зависе од подручја мозга које више не добија праву залиху крви.

ПЛУЋНА ЕМБОЛИЈА

Типични симптоми и знаци плућне емболије састоје се од:

• Диспнеја
• Бол у грудима
• Кашаљ
• Неправилан рад срца и тахикардија
• Цијаноза
• Вртоглавица и вртоглавица
• Несвестица
• Прекомерно знојење

Најважнија компликација плућне емболије је врло опасно стање које се назива плућна хипертензија.

КОРОНАРНА ЕМБОЛИЈА

Карактеристична слика симптома емболије коронарних артерија укључује:

• Бол у грудима (због посебности овог бола, читаоцу се препоручује да прочита чланак који је овде присутан);
• Диспнеја;
• Мучнина;
• Повратио се;
• Слабост;
• Вртоглавица;
• Хладно знојење;
• Забуњено стање;
• Несвестица.

Најважнија компликација емболије коронарних артерија је често фатална аритмија позната као вентрикуларна фибрилација.

Дијагноза

Дијагноза емболије може захтевати велики број прегледа и тестова.
Сигурно представљају два камена темељца, за информације које доносе, физички преглед и анамнезу.
Сликовни тестови су такође веома важни, укључујући: ултразвук, ЦТ, нуклеарну магнетну резонанцу (МРИ) и ангиографију.
Само захваљујући прецизном дијагностичком процесу, лекари могу планирати адекватну терапију.

Лечење

Генерално, лечење „емболије зависи од најмање три фактора:

• Узрок опструкције;
• Величина емболија (емболија);
• Седиште препреке.

Међу могућим терапијским опцијама, посебно треба поменути операцију познату као емболектомија, лекове за отапање крвних угрушака (када су они узрок емболије) и лечење у хипербаричној комори (када је узрок емболије мехурић ваздуха ).

ЕМБОЛЕКТОМИЈА

Емболектомија је операција уклањања емболија или емболија које зачепљују крвни суд, обично артерију.
То је врло деликатна процедура, не без нежељених ефеката и још увек оптерећена више од умереном стопом морталитета. Његово извођење резервисано је за екстремне случајеве или за које се терапија лековима сматра бескорисном (нпр. Масна емболија).

ЛИЈЕКОВИ ЗА РАСПАЈАЊЕ КРВНИХ СКЛОПА

Терапија лековима за отапање крвних угрушака укључује антикоагулантне лекове и тромболитичке лекове.
Антикоагулантни лекови (нпр. Нискомолекуларни хепарин и варфарин) имају моћ успоравања или заустављања процеса згрушавања крви, док тромболитички лекови имају својство да растварају већ присутне крвне угрушке.
Уопштено, лекари дају предност антикоагулантној терапији, јер је она са мањим ризиком од нежељених ефеката, него тромболитичкој терапији.

ИПЕРБАРИЦ СОБА

Хипербарична комора (или хипербарична комора за терапију) је просторија у којој је могуће дисати 100% чисти кисеоник под притиском већим од нормалног.
То је један од најпогоднијих третмана у случају гасне емболије, јер, делујући на крвни притисак, уклања ваздушне мехуриће који циркулишу у крви.

Превенција

Усвајање здраве исхране, ограничавање конзумације соли, одржавање нормалне телесне тежине, непушење (или престанак пушења, ако сте пушач) и вежбање најмање 150 минута физичке активности недељно главни су показатељи које лекари пружају о смањењу ризика емболије.
Тренутно је немогуће са апсолутном сигурношћу спречити емболију.