Постпрандијална гликемија

Опћенитост

Постмеална гликемија је нумеричка вредност која показује колико је глукозе присутно у крви два сата након завршетка оброка.

Након 60-120 минута од завршетка обилног оброка (обилан доручак, ручак или вечера), ниво гликемије бележи максималне дневне врхунце. Овај феномен, апсолутно нормалан у одређеним границама, повезан је са уласком у циркулацију глукозе која настаје варењем угљених хидрата и апсорбује се у цревима.

Постпрандијалну гликемију контролише инсулин који лучи панкреас, како би се погодовало уласку глукозе у крв у ћелије, које је користе у енергетске сврхе или је претварају - нарочито у јетри - у метаболичку резерву (у облику гликогена и / или триглицериди).

Тако се код здравих људи ниво гликемије након оброка ретко повећава изнад 140 мг / дл (7,8 ммол / л), а затим се враћа на почетне нивое у року од 3-5 сати од узимања хране.

Постпрандијална хипогликемија, дубински чланак.

Опасности по здравље

Код људи са отвореним дијабетесом или у стању ослабљене толеранције глукозе (ИГТ), управо описани механизам не ради исправно. Сходно томе, постпрандијална гликемија расте изнад нивоа који се сматра нормалним, граничећи са патолошким.

Временом, понављање постпрандијалних хипергликемијских појава завршава оштећењем очију, бубрега, живаца и крвних судова. Конкретно, "висока постпрандијална гликемија повезана је са развојем компликација дијабетеса, првог и другог типа. Међу најозбиљнијим су неуропатија, бубрежна инсуфицијенција, губитак вида, макроваскуларне болести и ампутације. До пре неколико година, спречавање ових компликација и сама терапија дијабетеса, углавном усредсређена на смањење нивоа ХбА1ц (гликираног хемоглобина) и на контролу глукозе у плазми наташте. Међутим, данас је лечење такође усмерено на смањење гликемијских екскурзија након оброка, сматрају подједнако важним - ако не и важнијим - за постизање оптималне контроле гликемије и за спречавање компликација, посебно макроваскуларне природе. Потоњи су одговорни за нето повећање морталитета од болести као што су инфаркт миокарда и мождани удар у поређењу са здраво становништво.

Светска здравствена организација дефинише нормалну толеранцију глукозе као вредности гликемије испод 140 мг / дл (7,8 ммол / л) два сата након узимања 75 г глукозе, у контексту оралног теста толеранције глукозе. У овим смерницама, постпрандијална хипергликемија је дефинисана као нивои изнад 140 мг / дЛ (7,8 ммол / Л) два сата након узимања хране.

Постпрандијална хипергликемија почиње пре дијабетеса типа 2, када је пацијент још увек у преддијабетичком стању, дефинисаном као поремећена толеранција глукозе.

Како се мери?

Постмеална глукоза у крви се обично мери током такозваног оралног теста оптерећења глукозом (ОГТТ). У другим случајевима, овај параметар се детектује мерењем шећера у крви два сата након почетка пуног оброка, који садржи око 100 грама глукозе и припрема се према нормалним навикама.

Лечење

Шта учинити да бисте смањили ниво глукозе у крви након оброка

Нутритивне интервенције, физичка активност и контрола телесне тежине су камен темељац ефикасног лечења дијабетеса, такође са превентивне тачке гледишта.

Као што је наведено у претходном поглављу, сврха ових интервенција - вероватно потпомогнутих специфичним фармаколошким терапијама - је постизање оптималних нивоа гликемије, не само у условима гладовања (<100 мг / дл или 5,5 ммол / л), већ и после оброк (<140 мг / дл или 7,8 ммол / л).

Дијете са ниским гликемијским индексом (ГИ) корисне су у постмеалној контроли глукозе у плазми. Ове дијететске стратегије засноване су на претежној конзумацији хране богате влакнима (поврће, махунарке и незаслађено воће), за разлику од умерене хране богате сложеним угљеним хидратима (тестенине ал денте, пиринач, интегрални хлеб, пецива и житарице уопште , кромпира, гомоља, кестена) и избегавање једноставних шећера (сахароза, бели хлеб, мед, слаткиши, грицкалице, слатки напици итд.) У „практичној примени гликемијског индекса, међутим, концепт гликемијског оптерећења требало би не треба заборавити, с обзиром на производ између садржаја угљених хидрата у исхрани и његовог просечног ГИ, стога је потребно усредсредити се и на избор угљених хидрата са најнижим гликемијским индексом и на њихову количинску умереност.

Разни фармаколошки агенси првенствено смањују постпрандијалну глукозу у плазми. Ова категорија укључује инхибиторе „α-глукозидазе (акарбоза), глиниде (брзоделујући инсулински секретагози) и, наравно,„ инсулин (брзоделујући аналози инсулина, двофазни [претходно помешани] инсулини, инхалациони инсулин, инсулин нормалног човека). Штавише, нове терапеутске класе за лечење постпрандијалне глукозе у плазми код пацијената са дијабетесом-међу којима се сећамо аналога амилина, деривата пептида-1 сличног глукагону [ГЛП-1] и инхибитора дипептидил пептидазе-4 [ДПП -4] - показало се да доносе значајну корист у смањењу гликемијских екскурзија након оброка.Ове терапије контролишу пост и постпрандијалну гликемију делујући на дефицит хормона панкреаса и црева, који утичу на лучење инсулина и глукагона, осећај ситости и пражњење желуца.