Опћенитост
Термин срчани напад односи се на смрт (некрозу) мање или више опсежног дела органа, који је резултат озбиљног недостатка протока крви. Стога можемо имати срчане ударе (најчешће), али и цревне, церебралне, плућне итд.
Узроци
За додатне информације: Инфаркт црева - узроци и симптоми
Бројни су узроци који могу довести до патње и смрти цревног ткива због недостатка локалног протока крви:
- оклузивни узроци артеријског порекла: потпуна или делимична опструкција артерије (артеријска емболија и тромбоза, при чему је прва често последица септичког ендокардитиса или фибрилације атрија, друга због атеросклерозе);
- оклузивни узроци венског порекла: делимична или потпуна оклузија вене (венска тромбоза), портална хипертензија, абдоминална упала (панкреатитис, дивертикулитис, апендицитис, карлични апсцес ...), паранеопластична стања;
- неоклузивни узроци: срчана инсуфицијенција (срце не може пумпати довољно крви да задовољи потребе ткива, па инфаркт црева може бити и резултат претходног срчаног удара), тешка хипотензија, локалне инфекције, прекомерна вискозност крви (крв тешко циркулишу јер су превише густе), озбиљан грч крвних судова (који се прекомерно смањују смањујући количину крви која тече унутар њих; то се може догодити у случају јаког емоционалног стреса, злоупотребе неких дрога као што су кокаин и амфетамини или ињекције великих количина дозе вазоконстрикторних лекова)
- комбинација два или више горе наведених узрока
Озбиљност исхемије, дакле и срчаног удара, зависи од калибра зачепљене жиле, од развоја или не колатералне циркулације и проширења захваћеног цревног тракта; на пример, артеријске емболије су опасније од тромбозе, пошто се ови спорије развијају дајући времена за формирање колатералних кругова.
Имајте на уму: крвни судови који снабдевају црева називају се мензентеријални судови (мезентеричне артерије и вене); из тог разлога, инфаркт црева је такође познат и као мезентерични инфаркт. Горња мезентерична артерија (АМС) је опћенито захваћена, па је орган који је углавном захваћен танко цријево (може захватити и десно дебело цријево); овисно о тежини, захваћање танког цријева може бити потпуно или дјеломично (један тракт или неколико трактата, чак и прекинутих), са или без захваћања десног колона. Исхемија дебелог црева (исхемијски колитис) са инфарктом дебелог црева је много ређа; у тим случајевима захваћена је доња мезентерична артерија.
Симптоми
Такође погледајте: Симптоми абдоминалне ангине
Симптоми срчаног удара различити су овисно о дотичном органу, али је готово увијек присутан акутни бол (иако с различитом локализацијом). Они који су погођени инфарктом цријева се због тога жале на силовит бол у трбуху, али и на повраћање, понекад крваву прољев и до ове акутне манифестације, типичне за емболијски инфаркт, могуће су и субакутне слике - углавном тромботичне етиологије - са прогресивним током (симптоми су у почетку ослабљени и временом се погоршавају).
Упозоравајући симптоми мезентеричне исхемије са могућом еволуцијом у инфаркт црева, укључују синдроме малапсорпције и ангину абдоминис (бол у трбуху повезану са варењем) са губитком тежине.
Дијагноза
Рана дијагноза је веома важна, али тешка, због субакутних симптома, често нејасних без специфичних клиничких знакова, касне хоспитализације и смањене доступности поузданих дијагностичких процедура у хитним случајевима.
Инфаркт црева је јасно видљив кроз радиолошке прегледе као што су ЦТ и артериографија.
Лечење
Док многи пацијенти преживе инфаркт миокарда, понекад и не схватајући то (тихи инфаркт), у одсуству лечења, инфаркт црева напредује ка смрти (перитонитис и сепса) у скоро 100% случајева. Због тога је хитно стање које се мора хитно решити одговарајућим третманом.
- Ако је узрокован васкуларном оклузијом и рано се реши (у року од 6-8 сати), интестинални инфаркт се може превазићи применом тромболитичких и антикоагулантних лекова.
- Ако је узроковано недовољним дотоком крви због затајења срца, тешке хипотензије, прекомјерног вискозитета крви итд. лекари интервенишу одговарајућим хитним третманима како би обновили одговарајући волумен крви и тонус крвног притиска.
- Треба имати на уму да изненадна реперфузија након дугог исхемијског периода доводи до ослобађања у циркулацију слободних радикала произашлих из анаеробног метаболизма, што може довести до срчаног застоја и / или отказивања више органа; овај феномен је познат као реперфузијски шок
Ако дијагноза касни, цревна некроза захтева хитан хируршки третман како би се избегло ширење смртоносних заразних феномена; током операције, лекари ће уклонити некротичне сегменте црева и успоставити довољну циркулацију крви (емболектомија: уклањање емболуса; тромбоендартеректомија: уклањање тромба из артерије и њеног ендотелног ткива; могућа аортно-мезентерична премосница: заобилажење опструкције пресађивање а сегмент посуде између аорте и тракта низводно од опструкције).
Прогноза зависи од бројних фактора: времена од инфаркта црева до успешног лечења, обима некрозе и хируршке ресекције, узрока срчаног удара и општег стања пацијента (старост, пратеће болести итд.)
