У овој епизоди говоримо о езофагитису, прилично уобичајеном поремећају, посебно међу онима који пате од жгаравице и проблема са гастроезофагеалним рефлуксом. Али пре свега, шта је езофагитис? Као што нас суфикс -ите подсећа, ради се о "запаљењу једњака", посебно његове унутрашње слузнице, названој слузница једњака. Пре него што наставите, укратко вас подсећам да је једњак цев, мишићни канал, дугачак око 25 цм и широк 2. Протеже се од ждрела, па од грла, до јаме желуца и има задатак да носи унету храну.у желуцу. Као што ћемо видети, узроци езофагитиса могу бити различите врсте. Већину времена овај упални процес повезан је са гастроезофагеалним рефлуксом, дакле са честим изласком киселих сокова у желудац у једњак. Главни симптоми езофагитиса представљени су потешкоћама при гутању и сагоревању иза грудне кости, у такозваној „желудачној јами“. Лечење езофагитиса заснива се на „употреби специфичних лекова, поткрепљених било каквом корекцијом дијете и начин живота. Међу најчешће коришћеним лековима су инхибитори протонске пумпе, који блокирају лучење киселине, и прокинетички лекови, који убрзавају пражњење желуца. Али наставимо редом и пре свега да видимо зашто може доћи до езофагитиса.
Најчешћи облик езофагитиса је такозвани рефлуксни езофагитис; као што име говори, честа је компликација гастроезофагеалне рефлуксне болести. Укратко, подсећам вас да ову болест карактерише учестали успон киселог садржаја желуца према једњаку. Обично се овај успон спречава присуством неке врсте вентила на месту проласка из једњака у желудац ; овај вентил се отвара само да би дозволио да храна уђе у желудац, након чега се затвара како би се спречио рефлукс. Када овај механизам не ради исправно, садржај киселине у желуцу може се вратити у једњак оштећујући његове унутрашње зидове. Ако дође до ове појаве повремено Међутим, када је рефлукс пречест, поновљене киселинске повреде завршавају оштећењем и упалом слузнице једњака. Овако се јавља езофагитис. Гастроезофагеалном рефлуксу погодују гојазност, пушење цигарета, стрес и неке неправилне навике у исхрани и понашању; међу њима се сјећамо дијете превише богате мастима и храном која је тешко пробављива, злоупотреба алкохола, недовољно жвакање хране и навику одласка у кревет одмах након оброка. Осим случајева езофагитиса повезаних са проблемима рефлукса, постоје и други који су повезани са различитим узроцима настанка. На пример, упала једњака може бити последица продужене употребе одређених лекова, попут неких нестероидних антиинфламаторних лекова. Постоје и облици езофагитиса услед инфекција бактеријског, гљивичног или вирусног порекла; на пример, Цандида езофагитис, који је генерално прерогатив пацијената са тешким имунодефицијенцијом. Коначно се сећамо случајева езофагитиса повезаних са излагањем јонизујућем зрачењу, алергијским појавама или гутањем корозивних хемикалија или страних тела.
Субјект захваћен езофагитисом жали се на прилично типичне симптоме, попут честе регургитације киселине која може доћи до уста, печења у грудима и отежаног гутања. Сагоревање се погоршава након јела, посебно након конзумирања масне, јако зачињене или зачињене хране, или након конзумирања алкохола и газираних пића. У неким случајевима, езофагитис се може јавити и са другим симптомима, као што је бол у грудима који се може заменити за срчани удар или кашаљ и промуклост до почетка напада астме.
У недостатку адекватног лечења, езофагитис може изазвати улцерозне лезије једњака. То су праве ерозије које у зависности од дубине могу да се дегенеришу у мање или више тешко крварење. Хронично крварење слузнице једњака може довести до анемије и, последично, на структурне промене органа као што су стриктуре једњака. Раст ожиљкастог ткива за поправку чирева може заправо узроковати сужавање лумена једњака, што се медицинским језиком дефинише управо као стеноза једњака. Још једна посебно позната и застрашујућа компликација езофагитиса је такозвани Барреттов једњак. То је права структурна трансформација ћелија једњака, које се прилагођавају како би боље издржале киселе повреде изазване рефлуксом. Нажалост, чак и ако би могло изгледати повољно, ова ћелијска промена може погодовати појави тумора једњака.
Езофагитис се дијагностикује ендоскопским прегледом, често проширеним и на желудац. Мислим на чувену гастроскопију. Током прегледа, флексибилан инструмент, опремљен камером на крају, уводи се од уста пацијента до једњака.На тај начин слике камере пројициране на екрану омогућавају процену обима и обима лезија једњака Осим тога, лекар може током прегледа извршити и биопсију која се састоји од узимања малих узорака слузнице. Ови узорци се затим анализирају у лабораторији ради боље дефиниције узрока и могућих компликација езофагитиса, као што је Барреттов једњак. Осим гастроскопије, лекар може користити и друге инструменталне тестове. Ово укључује извођење рендгенског снимка са оброком баријума, гастроезофагеалну манометрију и пХ-метрију.
Лечење езофагитиса је очигледно повезано са узроцима настанка.Код рефлуксног езофагитиса користе се лекови који смањују лучење желудачне киселине; на овај начин се једњаку даје време потребно за регресију упалног процеса.Међу овим лековима се сећамо антацида и пре свега инхибитора протонске пумпе, попут омепразола или лансопразола; ови лекови се могу комбиновати са активним принципима са прокинетичким деловањем, односно способни да промовишу пражњење желуца. Ако је езофагитис настао услед узимања одређених лекова, попут аспирина, лекар ће предложити његову обуставу и примену алтернативних фармаколошких терапија. У случајевима инфективног езофагитиса потребно је интервенисати антибиотицима, антивирусним лековима или антимикотицима како би се искоренило одговорни патоген. Коначно, ако је езофагитис узрокован алергијом, потребно је ограничити контакт са супстанцом која изазива алергијску реакцију, могуће прибегавајући антиалергијским и антиинфламаторним лековима који нису гастрично штетни. неефикасност лекова, неопходна је хируршка интервенција.
У присуству „рефлуксног езофагитиса, промена начина живота и лоших навика у исхрани је веома важна. На пример, треба избегавати масну, киселу или зачињену храну, пржену храну, газирана пића, алкохол, кафу, нану и чоколаду, посебно код Смањење телесне тежине код гојазних или особа са прекомерном телесном тежином је такође веома корисно. Већ смо подвукли важност избегавања лежања одмах након јела и елиминације употребе дувана и алкохола. Привремене мере су такође корисне, као што је подизање главе кревета за неколико центиметара, не превише, и избегавање одеће која је претесна у струку.
