Опћенитост
Калцитонин је полипептидни хормон који луче парафоликуларне ћелије (Ц ћелије) штитне жлезде.
Овај хормон делује на нивоу костију и бубрега, вршећи функције на много начина супротно онима које покрива паратироидни хормон. Посебно, калцитонин повећава бубрежно излучивање фосфора и стимулише реапсорпцију калцијума, што погодује његовом таложењу у костима.
Захваљујући овим својствима, калцитонин се супротставља прекомерном порасту калцијума (параметар који изражава концентрацију Ца2 + у плазми), повећавајући минерализацију костију.
У једном термину, калцитонин има хипокалцемична својства.
Очекивано, лучење овог хормона се повећава као одговор на хиперкалцемију, и обрнуто.
Захваљујући свом минерализујућем дејству, калцитонин се користи у терапији Пагетове болести, генетски условљеног стања у коме су кости слабе због хиперактивности остеокласта (велике ћелије одговорне за ерозију костију).
Способност калцитонина да повећа снагу костију изазвала је интересовање научника, захваљујући свом огромном терапијском потенцијалу, упркос томе, неке сенке и данас остају везане за његов механизам деловања. Најуверљивија хипотеза је да калцитонин игра важну улогу, посебно за развој скелета и за очување коштаног калцијума током трудноће и дојења.
Више се говори о улози хормона у одраслом животу.Пацијенти који се подвргавају уклањању штитне жлезде не показују значајне промене у калцијуму. Штавише, чак ни појединци који су хиперпродуктивни са калцитонином не жале се на посебне симптоме који се могу приписати измењеној хомеостази калцијума. Из свих ових разлога, корисност калцитонина у лечењу остеопорозе је контроверзна. Не смијемо заборавити да здравље наших костију заправо овиси о интегрираној мрежи бројних елемената:
естроген, тестостерон, ИГФ-1, кортизол, тироидни хормони, али и врста исхране, степен физичке активности и излагање сунцу само су неки од фактора који најближе утичу на минерализацију костију.
Шта је ово?
Калцитонин је пептидни хормон који производе Ц ћелије штитне жлезде. Лучење овог протеина у крви стимулише се повећањем калцијума у крви.
Главни биолошки ефекат калцитонина је смањење калцијума инхибирањем остеокластичне ресорпције кости.
У случају бенигне хиперплазије Ц-ћелија (болест која изазива повећање броја парафоликуларних ћелија) или медуларног карцинома штитне жлезде (малигни тумор Ц-ћелија штитне жлезде), серумски калцитонин се обично производи у вишку, па се користи концентрација у крви у дијагностици таквих стања.
Зато што се мери
Калцитонин тест мери количину у крви.
Испит се може користити као:
- Подршка у дијагностици и праћењу две ретке болести штитне жлезде: бенигна хиперплазија Ц ћелија и медуларни карцином штитне жлезде (ЦМТ);
- Скрининг за процену ризика од развоја више ендокриних неоплазми типа 2 (МЕН2), синдрома повезаног са различитим болестима, укључујући ЦМТ и феохромоцитом.
С обзиром на то да је приближно 20-25% медуларних карцинома штитне жлезде наследно, калцитонински тест би се могао користити за праћење ризичних особа, посебно оних са породичном историјом за ову врсту рака или са мутацијом у специфичном гену (РЕТ).
Медуларни карцином штитне жлезде (ЦМТ) чини приближно 5-10% свих карцинома који погађају жлезду; Ових:
- у 75-80% случајева неопластични процес је спорадичан (тј. манифестује се у одсуству блискости).
- у 20-25% случајева, међутим, то су облици повезани са наследним мутацијама гена РЕТ, које доводе до развоја вишеструких ендокриних неоплазми типа 2 (МЕН2).
Мутација РЕТ гена се наслеђује на аутосомно доминантан начин. То значи да је присуство само једне од две копије мутираног РЕТ гена - било да је у питању мајчино или очинско порекло - довољно да повећа ризик од развоја ЦМТ.
Мерење калцитонина није корисно, међутим, у процени стања метаболизма калцијума, јер је његова улога у регулисању нивоа калцијума мање важна од оне коју имају паратироидни хормон и 1,25-дихидроксивитамин Д.
У случају да су нивои калцитонина нормални, али клиничар и даље сумња на присуство болести штитне жлезде, може се затражити тест стимулације. Ова последња процена је осетљивија од изоловане мере калцитонина у крви и може препознати медуларни карцином или бенигну хиперплазију већ у раним стадијумима болести.
Осим мерења калцитонина, лекар може прописати и истовремено извођење других тестова који истражују функционалност штитне жлезде (ТСХ, Т3 и Т4).
