Увод
Поглавље које се односи на терапије усмјерене на лијечење дистоније врло је сложено и, истовремено, деликатно и трновито: нажалост, наука још није идентификовала дефинитиван и одлучан лијек за дефинитивно искорјењивање кинетичког поремећаја. Сваки пацијент са дистонијом је јединствен, будући да болест почиње или напредује кроз различите симптоме, понекад стабилне током времена, други пут променљиве; сходно томе, терапија мора бити прилагођена појединцу.
Терапије
С обзиром на то да су шансе за потпуно и коначно излечење дистоније скоро никакве, терапије имају за циљ пре свега корекцију спастичних симптома, смањење бола, заузимање мање неправилних положаја и, пре свега, побољшање квалитета пацијента живота.
У основи терапијских третмана, етиолошко истраживање: као што је већ речено, нажалост, потрага за узроцима није увијек идентифицирана и управо то спрјечава проналажење најприкладније терапије; посљедично, побољшање дистоничног стања је успорено у секундарним облицима, који су стога резултат одређених болести (неоплазме, мождани удар, дуготрајно узимање неуролептика итд.), пацијент задовољавајуће реагује на терапије, управо због узрока је познат. "Једини приступ примарној дистонији остаје симптоматска терапија, односно лечење засновано искључиво на симптомима.
Након оралне примене специфичних лекова, позитиван одговор је примећен у већини генерализованих дистоничних облика са јувенилним почетком.
У наставку су сажете најчешће усвојене могућности лечења:
- Орална примена циљаних фармаколошких специјалитета
- Интратекална примена мишићних релаксаната
- Ињекције ботулинум токсина: посебно корисне за лечење жаришних облика дистоније. Ботулинум токсин је лек избора не само за лечење дистонија, већ и за све облике дискинезије. Не заборавите да ботулинум токсин остаје један од најмоћнијих и најсмртоноснијих отрова у природи: Цлостридиум ботулинум може изазвати прогресивну парализу (млохава парализа), која укључује опонашање, гутање и дисање мишића, изазивајући тако смрт. У сваком случају, моћ премлаћивања се такође користи у медицини: способност ботулинум токсина да ослободи мишиће користи се за отклањање дистоније и опћенито за лијечење тешких хипокинетичких и хиперкинетичких поремећаја. Ботулинум токсин се ињектира директно у мишић укључен у дистонију и ефекат је скоро брз код већине пацијената (позитивни резултати након 10 дана).
- Хируршка терапија: једина могућа могућност за пацијенте који не реагују на лечење лековима. На пример, за лечење ларингеалне дистоније препоручује се селективна периферна денервација, док је за блефароспазам пожељна хируршка миомектомија.
- Интервенција неурохирургије: циљ терапије представљају дубока језгра која се налазе у близини мозга. Неурохирургија укључује поткожно уметање одређене електроде, директно повезане са пејсмејкером, постављене у горњи део грудног коша.
- Терапије без лекова: Уопштено, ове опције лечења се препоручују заједно са циљаним третманима лековима. У сваком случају, под „терапијом без лекова“ мислимо на посебан приступ, заснован на физикалној (физиотерапији) или вербалној (логопедској) терапији, чији је циљ стицање веће свести и самоконтроле од стране пацијената. Осим тога, физиотерапијске сесије су корисне за оптимизацију фармаколошких терапија, посебно оних заснованих на ињекцијама ботулинум токсина.
- Терапија психолошке подршке
- Гипс за удове: терапеутска опција корисна за излечење грча писца, музичара или свих професионалних дистонија. Одлив изазива непокретност укљученог екстремитета (нпр. Шака-рука), стога хипотетички опоравак поремећаја.
- Физикална терапија: као што се може претпоставити, физикална терапија није у стању да излечи дистонију, будући да се ради углавном о неуролошком поремећају. Физикална терапија је и даље ваљана опција, корисна за пацијента да прати и сам управља секундарним симптомима узрокованим дистонијом. физикална терапија не може заменити фармаколошку терапију, али представља добробит да се она заврши, дакле да се побољша квалитет живота дистоничара.
- Комплементарна терапија: Ова терапија има за циљ ублажавање дистоничних спастичних симптома, а не њихово лечење. Заснован је на техникама опуштања (нпр. Јога, медитација, пилатес итд.), Понекад повезаним и са акупунктуром, чији је циљ ублажавање болова.
Прогноза и закључци
Како је анализирано, не постоји дефинитиван и утврђен лек за различите дистоничне облике. "Доба почетка" дистоније је од фундаменталног значаја за претпоставку еволутивне прогнозе кинетичког поремећаја: када се дистонија јави у раном добу, шансе за дегенерацију болести су нажалост веће него код оних пацијената чија дистонија почиње у одраслом добу. Сходно томе, већа је вероватноћа да ће пацијенти са дистонијом током одрасле доби имати позитивну прогнозу.Што се тиче фокалне дистоније, прогноза је само ретко добра, јер се овај дистонични облик ретко погоршава.
Свака дистонична особа је јединствена, будући да симптоми повезани са болешћу, као и контракције и грчеви, нису увек исти код болесника; тренутно наука нема одговарајуће инструменте који би могли да обезбеде "хипотетичку прогнозу дистоније. Неки облици дистоније се стабилизују годинама, други се погоршавају, други изгледа да се стабилизују, али у случају стреса симптоми се погоршавају. Закључно, још увек нема дефинитивна терапија, па се прогноза не може претпоставити; у сваком случају правовремена интервенција свакако може умањити симптоме и ублажити бол, физички и психички, изазван дистонијом.
Остали чланци на тему "Дистонија: терапије и прогноза"
- Дистонија: узроци и дијагноза
- Дистонија
- Дистонија: Класификација
- Фокална дистонија
- Неуровегетативна дистонија (пароксизмална)
- Укратко о дистонији: резиме о дистонији
