Андропаусе

Шта је Андропауза?

Андропауза је термин скован у новије време да означи природну исцрпљеност мушких репродуктивних способности у старости. Овај неологизам подсећа на женску менопаузу на прилично евидентан начин, чак и ако је суфикс „пауза“ лоше прилагођен опадању репродуктивних способности човека. Типичан хормонски профил појединца у андропаузи успостављен је на начин који је све само не драстичан, очигледан или изненадна, док је код жена менопауза добро дефинисан процес, обавезна фаза која почиње нестанком менструалног циклуса и праћена је брзим смањењем производње естрогена.

За човјека, дакле, не можемо у свим погледима говорити о стварном "престанку" репродуктивних способности; боље је рећи, андропаузу треба описати као парафизиолошки процес (стога у многим погледима нормалан), који се манифестује крајњом варијабилношћу у популацији. Нема сумње да термин даје идеју, али управо на основу ових разматрања само постојање андропаузе дуго је, а често и данас, доведено у питање.

"Истинска" андропауза, схваћена као потпуни губитак репродуктивне способности, не манифестује се код свих људи, већ само у ограниченом броју појединаца; то је у ствари субјективна појава, будући да бројни фактори околине (прекомјерна тежина, сједилачки начин живота) , пушење и разне врсте ексцеса) могу значајно утицати на плодност мушкараца. У медицинској заједници, у односу на "андропаузу, радије говоримо о ПАДАМ-у, англосаксонској акроними изведеној из"Делимичан недостатак андрогена у старости мушкараца", то јест" синдром делимичног недостатка андрогена у трећем добу. "Други аутори, мање прожимајући, елиминишу карактер пристрасности и једноставно говоре о АДАМ -у (Недостатак андрогена у старости мушкараца или синдром инсуфицијенције андрогена у старости).

АНДРОПАУЗА, чак и ако се схвати у најширем смислу, НИЈЕ болест, већ парафизиолошки процес који се манифестује крајњом варијабилношћу.

Индек Артицле

Узроци андропаузе

Убаците тестостерон

Неизбежни феномен старења праћен је прогресивним падом тестостеронемије, односно нивоа серумског тестостерона. Овај пад је заправо прилично спор и прогресиван, који неумољиво почиње око 25/30 године старости и обрнуто је у корелацији са БМИ. Другим речима, што је озбиљније нечије стање са вишком килограма и већа је вероватноћа да ће андропауза покуцати на врата, чак и у релативно раном добу. Ризик нарочито постаје значајан од шесте деценије живота наовамо.

Проучавајући резултате великих популационих студија, почевши од 25/30 година, дневна синтеза тестостерона се смањује за "1-2% годишње", толико да се скоро преполови око 70/80 година. Поред нивоа тестостерона, нивои других андрогена, као што су дихидротестостерон (ДХТ), ДХЕА и андростенедион, такође значајно смањују андропаузу.

Код човека, синтеза тестостерона поверена је Леидиговим ћелијама тестиса, чије је нумеричко смањење типично повезано са андропаузом; није изненађујуће што је запремина тестиса старије особе нормално смањена у поређењу са запремином младог испитаника. Хипофизни центар који усмерава синтезу тестостерона ослобађањем ЛХ такође се може показати као недостатак. Конкретно, смањена амплитуда пулсирања овог хормона - заузврат контролисаног хипоталамусним ГнРХ (хормоном за ослобађање гонадотропина) - типична је за старење. Подсетимо се укратко да је пулсабилност појава при којој се хормон не лучи стално током времена, већ у таласима променљивог интензитета и амплитуде, који се понављају у мање или више правилним временским интервалима (код жена је пулсабилност ГнРХ снажно повезана са различитим фазе менструалног циклуса, док је код мушкараца релативно константан). Управо због ове пулсабилности, код младих серумски ниво тестостерона има класичан циркадијални образац (виши ујутру и нижи увече), који тежи да се спљошти а нестају код старијих особа.

Андропауза и хипогонадизам

Медицински израз који се користи за описивање недовољне синтезе тестостерона у тестисима није „андропауза“, већ „хипогонадизам“ у младости. Стога, уместо да све симптоме андропаузе пратите у природном процесу старења и да се препустите томе, боље је да на њих обратите пажњу андрологу. Могући узроци хипогонадизма су у ствари бројни, а још више оних који су одговорни за његову најпознатију и најстрашнију манифестацију: еректилну дисфункцију.

Укупни тестостерон и слободни тестостерон

Коначну физиолошку белешку треба направити о разлици између укупног и слободног тестостерона. Ово последње је несумњиво најважнији дијагностички елемент, јер изражава део тестостерона који се „ослобађа“ из транспортних протеина и као такав је слободан да изврши своју акцију (то је активни облик хормона). Насупрот томе, тестостерон је везан за транспортни протеини су у ствари биолошки неактивни; из тог разлога низак ниво укупне тестостеронемије није нужно знак хипогонадизма или андропаузе, док је налаз озбиљног недостатка слободног тестостерона који се понавља током времена „патогномичан“.

Такође треба проценити ћелијску осетљивост на деловање андрогена, на шта углавном утиче број рецептора у језгру и, у мањој мери, у плазмалеми.

У следећем поглављу ћемо анализирати узроке андропаузе и симптоме повезане са њом.