Шта је хипокалцемија?
Хипокалцемија је клиничко стање које карактерише дефект калцијума у крви и постаје конкретан када укупни калцијум падне испод 9 мг / дЛ код одраслих или када слободна фракција (јонизовани калцијум) падне преко 4,5 мг / дЛ.
Регулација калцемије
У „чланку посвећеном калцемији видели смо како нивои минерала у крви зависе од заједничке активности витамина Д и два хормона, паратироидног хормона (ПТХ) и калцитонина, који заузврат модулишу таложење / ослобађање калцијума из костију ., као и његова реапсорпција / излучивање на бубрежном нивоу и степен апсорпције на ентеричком нивоу.
Ултразвук штитне жлезде: уклањање или траума паратироидних жлезда током тиреоидектомије (потпуно или делимично уклањање штитне жлезде) чест је узрок хипопаратироидизма, који је пак одговоран за хипокалцемију.
Такође смо објаснили како се калцијум у крви налази у два различита облика, у приближно једнаким размерама: слободна фракција (јонизовани калцијум) и фракција везана за протеине плазме, попут албумина. Пошто је само калцијум одвојен од ових протеина метаболички активан, дозирање слободне фракције је тачније у процени клиничког стања пацијената са хипокалцемијом. На пример, у случају смањења протеина у плазми постоји процентуално повећање слободне фракције и зато је укупни ниво калцијума " кориговано према следећој формули, како би му се дао тачан клинички значај:
Укупни кориговани калцијум = Укупно измерени калцијум + [(4,0 - албумин г / дЛ) * 0,8]
Симптоми
Хипокалцемија узрокује повећање ексцитабилности мишића, са појавом такозваног тетаничког синдрома. Међу најранијим симптомима хипокалцемије су осећај утрнулости или пецкања око уста, и трнци и утрнутост прстију; ако је хипокалцемија израженија, трнци се претварају у тетаничне грчеве (акушерска рука, Троссеауов знак), па све до грчева. хипокалцемија се може убрзати у стањима као што су трудноћа, емоционални или физички стрес и дојење.
Узроци
Могући узроци хипокалцемије укључују:
- Хипопаратиреоидизам (неактивност паратироидних жлезда),
- отпорност на деловање паратироидног хормона,
- смањен унос калцијума у исхрани због неухрањености
о малапсорпција,
- недостатак витамина Д,
- отпорност на деловање витамина Д,
- ресекција црева,
- рахитис и друге болести костију,
- вишак фосфора,
- хронични недостатак магнезијума,
- ахилија,
- ахлорхидрија,
- акутни вишак магнезијума,
- акутно запаљење панкреаса,
- хронична бубрежна инсуфицијенција,
- опекотине,
- алкохолизам,
- узимање антиконвулзивних лекова (барбитурати, хидантоиници).
Лечење
Такође погледајте: Лекови за лечење хипокалцемије
Медицинска терапија се заснива на утврђивању и исправљању узрока хипокалцемије (дијаграм приказан на слици може бити користан за његову идентификацију, кликом на њу за повећање). Што се тиче саме хипокалцемије, то се исправља применом суплемената калцијума (калцијум глуконат, калцијум лактат, калцијум хлорид, итд.) И витамина Д, који се узимају 30 минута пре оброка, пожељно са чашом млека (осим ако нема интолеранције на лактозу или друге контраиндикације). С друге стране, акутна хипокалцемија се мора хитно исправити ињекцијама калцијум хлорида или калцијум глуконата у најближој хитној помоћи.
Остали чланци о "Хипокалцемији"
- Калцемија
- Хиперкалцемија
