Препоне

Уредио др Луца Франзон

Израз пубалгија односи се на болни синдром који карактерише бол у препонама и / или стидном подручју и / или на унутрашњој страни бедара.

Његова етиологија је толико велика да је према Јарвинену могуће идентификовати чак 72 узрока болова у препонама. Тренутно је класификован у три различите категорије, а то су:

ИНСЕРЦИЈСКА ТЕНДИНОПАТИЈА = бол у препонама узрокован је поновљеном микротраумом до мишића адуктора наткољенице и трбушних мишића. Критична тачка ових уметања мишића је стидна симфиза која представља подручје где се растерећујуће и силазне силе укључених мишића ослобађају.

СИФИЗИЈАРНИ СИНДРОМ = узрокован микротраумом изазваном аддукторским мишићима који, дјелујући на неуравнотежен и продужавајући начин између два екстремитета, стварају неку врсту колапса на нивоу симфизе. Ова ситуација доводи до неравнотеже стабилности и равнотеже карлице.Ово стање настаје нарочито у доба развоја током којег је симфиза већ сама по себи слабија.

СИНДРОМ ОБЛОГЕ АБДОМИНАЛНОГ РЕКТУМА ИЛИ ПЕРФОРМАНСКОГ НЕРВА АБДОМИНАЛНОГ РЕКТУМА ИГРАЧА = болови у препонама настају чином ударања током којег долази до јаке напетости у трбушним мишићима. Ова напетост понекад ствара пуцање површинске фасције са посљедичним истезањем и компресијом перфорацијског живца што затим доводи до синдрома бола.

У почетку се бол налази у стидном подручју, затим зрачи у антеро-медијалном делу бедара, а понекад и у ретропубичном подручју повезаном са тенезмом бешике (осећај непотпуног пражњења бешике толико да морате скоро непрестано мокрити чак и ако је бешика потпуно празна)
Може се појавити са почетном симптоматологијом са болом, посебно након буђења и када почне физичка активност. Оба ова симптома нестају кретањем показујући присуство благе упале. У најтежим случајевима бол је континуиран и оптерећујући и појачава се при наглим покретима. Након клиничког прегледа, мишићи адуктора се скупљају и притисак у пубису је мање -више болан.

, малоклузија и држање. Присуство било каквих пред-контаката ствара мишићне напетости које се кроз темпоромандибуларни зглоб преносе на зглобни мишићни систем у врату и грлићу материце са накнадним реперкусијама на читав постурални систем.
Као инструктори фитнеса исправно је знати да чак и труднице понекад могу патити од болова у препонама због лабавости стидне симфизе због изразитог ослобађања хормона релаксина, што зглобове чини лабавијима.

Закључно, може се рећи да је бол у препонама „добро познат патолошки ентитет, захтева рану дијагнозу која ће нам омогућити адекватан и ефикасан третман. Осим свих оних који могу бити медицинска или кинезиолошка терапија у овој врсти патологије са веома великом етиологијом, потребно је бити у стању да разумемо шта је узрок или узроке који изазивају и покушамо да их елиминишемо.
Као и у свим патологијама, било би корисно покушати их спријечити умјесто лијечити. Различити програми превенције, примењени са строгошћу, морају омогућити да се у годинама које долазе избегну ову патологију преоптерећења.

Продужење задњег ланца од стране Мезиерес тима или Соуцхард Ацтиве Глобал Стретцхинг

Моно и биподалне проприоцептивне вежбе, на разним површинама, у разним декубитусима, са отвореним и затвореним очима, пењање са скоком итд.

Јачање ретроверзијских мишића карлице, обраћајући посебну пажњу на трбушне мишиће

Трофизам и мишићна снага кроз изометрију и гумице

Интермускуларна координација и репрограмирање моторичке шеме кроз осцилације и импулсе доњих удова, различите врсте трчања (равно, закривљено, у убрзању и успоравању, са променом смера, са различитим врстама заустављања), кроз различите покрете (прескакање, ход) ударац, бочни корак). Ако је потребно, унесите и одређене гесте које се односе на било који спорт.

За даље информације: Лекови против пубалгије

Библиографија:

Беназзо Ф, Цуззоцреа Ф, Мосцони М, Занон Г. Препоне фудбалера.
Беназзо Ф, Мосцони М, Занон Г, Бертани Б. Бол у препонама. Ј. Спортс Трауматол 1999; 21: 30-40.
Бруцкнер П, Брадсхав Ц, МцЦрори П. Облураторна неуропатија. Узрок болова у препонама вежбања. Лекар и спорт Мед 1999; 27: 62-73.
Бускует Л. МИШИЋНИ ЛАНЦИ ИИИ. СВЕТАК - Ла Пубалгиа Едизиони Маррапесе 1998
Цибулка МТ. Рехабилитација карлице, кука и затегнуто. Цлин. Спорт и Мед 1989; 8: 777-803
Дановски Р.Г., Цхануссонт Ј.Ц.: Спортска трауматологија - Едиз. Массон, Милан, 2000
Естваник ЈЈ, Слоане Б, Росемберг МА. Напрезање препона и други могући узроци болова у препонама. Доктор и спорт, 1988; 18: 59-65.
Фоурниер ЈИ, Рицхон ЦА. Ревизијска критика 25 пацијената за пубалгију пар ингвиналне миорафије (Операција де Несовие). Хелв Цхир Аета 1993; 59: 775-778.
Фредберг У, Киссмеиер-Ниелсен П. Хернија спортисте. Чињеница или фикција? Сцнд. Ј. Спортс Мед 1996; 6: 201-204.
Хацкнеи РГ. Спортска кила: узрок болова у препонама. Бр Ј. Спортс Мед 1993; 27: 58-62.
Холмицх П, Ухрскоу П, Улнитс Л, Канструп ИЛ, Ниелсен МБ, Бјерг АМ, Крогсгаард К. Ефикасност активног физичког тренинга као третмана за дуготрајне болове у препонама повезаним са адуктором: рандомизирано испитивање. Ланцет. 1999. фебруар 6; 353: 439-43.
Јарвинен М, Орава С, Куиала УМ. Бол у препонама (аддукторски синдром), Оперативне технике. У: Спортска медицина 1997; 5: 133-137.
Карлссон Ј, Свард Л, Калебо П, Тхомее Р. Црхониц озљеде препона код спортиста. Препоруке за лечење и рехабилитацију. Спортс Мед 1994; 11: 141-148.
Ловелл Г. Дијагноза хроничног бола у препонама код спортиста: преглед 189 случајева. Ауст. Ј. Сци. Мед. Спорт 1995; 27: 76-79.
Ниццолаи Р. Реорганизација карлице и њене компликације. Вести из техничког сектора. 2004 бр. 6; 17-27.
Орцхард ЈВ, Реад ЈВ, Неопхитон Ј, Гарлицк Д. Бол у препонама повезан са ултразвучним налазом недостатка задњег зида ингвиналног канала код фудбалера Аустралијских правила. Бр Ј. Спортс Мед 1998; 32: 134-139.
Ренстром П, Петерсон Л. Повреде препона код спортиста. Бр Ј. Спортс Мед. 1980; 14: 30-36.
Ренстром П. Повреде тетива и мишића у пределу препона. Клинике у спорту Мед 1992; 11: 815-831.
Симонет ВТ, Саилор ХЛ, Сим Л. Пуцање мишића трбушног зида код хокејаша. Инт. Ј. Спортс Мед 1995; 16: 126-128.