Циститис је досадна упала мокраћне бешике, која је, као што знамо, орган одговоран за акумулацију урина (који производи бубрези), пре него што га уклони споља.
Упала бешике, која карактерише циститис, може имати много узрока порекла; међутим, у већини случајева то је узроковано бактеријском инфекцијом која захвата уринарни тракт.
Са епидемиолошке тачке гледишта, циститис је болест која погађа углавном жене. Разлози за ову појаву објашњавају се различитим анатомским карактеристикама у односу на мушки пол. Конкретно, уретра - то је она мала цев кроз коју се урин избацује из бешике према споља - код жена је краћа. Сходно томе, пут који одваја патогене изван бешике је краћи. Надаље, управо на спољном нивоу, код жена је отвор уретре близу вагиналног отвора и ближе аналном подручју него код мушкарца; то често патогени одговорни за циститис долазе из црева, ова близина објашњава већу стопу циститиса код жена.
Након инвазије уретре и уздизања до бешике, патогени се почињу размножавати на рачун ћелија слузнице бешике; ово изазива локални упални и имунолошки одговор и изазива типичне симптоме инфективног циститиса. То укључује честе потребе. Мокрење , бол и пецкање повезани са мокрењем, замућен урин са непријатним мирисом, слабо мокрење и бол у доњем делу стомака.
Циститис обично има бенигни ток и обично се решава повећањем снабдевања водом и кратким третманом антибиотика.
Узроци циститиса су различити и бројни. Већ смо предвидели да је у већини случајева настанак циститиса последица бактеријске инфекције; из тог разлога у таквим случајевима говоримо о инфективном циститису или бактеријском циститису. У многим случајевима бактерија одговорна за упалу бешике је Есцхерицхиа цоли, често потиче из црева. Међутим, инфекције могу изазвати и стафилококи, или бактерије из рода Протеус или Клебсиелла. Мање често циститис изазивају вирусне инфекције. или гљивичне инфекције.
Микроорганизми одговорни за инфективни циститис могу доћи до бешике на три различита начина. Најчешћи смо већ видели у уводном делу и састоји се у успону узрочника фекалне или вагиналне деривације споља кроз уретру, због чега се назива узлазни. Други и трећи пут су унутрашњи организам; у ствари, патогени могу доспети у бешику лимфном дифузијом из оближњих органа (на пример простате, дебелог црева, слепог црева или гениталног апарата), или се могу пренети крвљу.
Поред облика инфективног циститиса које смо управо видели, постоје и облици циститиса који НИСУ повезани са инфекцијом. Ово је случај интерстицијалног циститиса који ће бити предмет посебног видео снимка или облика повезаних са радиотерапијским третманима или употребом одређених имуносупресивних, антиканцерогених, кортизонских или антибиотских лекова.
Други важан аспект везан за узроке циститиса представљају такозване „структурне“ аномалије уринарног тракта. Ове аномалије, у ствари, могу ометати нормалан одлив урина, спречавајући потпуно пражњење бешике; резултирајућа стагнација урина ће стога погодовати размножавању микроба у бешици.У сличним околностима, препрека одливу урина може бити повезана, на пример, са присуством камена, са хипертрофијом простате која зачепљује уретру, или ређе са тумором генитоуринарног тракта.
Осим структурних аномалија, још један фактор који може погодовати настанку циститиса је полни однос, нарочито ако је учестао и незаштићен. Посебно код жена, сексуални чин може погодовати преношењу бактерија из вагине или перинеума до отвора уретре; овоме можемо додати и механичко оштећење повезано са близином вагине до уретре и бешике. Није случајно што код жена често говоримо о циститису на меденом месецу, што указује на епизоде које следе након полног односа. Недостатак естрогена , лоше подмазивање вагине и бол током односа други су елементи који могу погодовати појави циститиса након односа код жена.
Код мушкараца, пак, незаштићени полни однос је чешће узрок уретритиса; одавде се, међутим, инфекција може проширити и на простату, узрокујући простатитис, и на мокраћну бешику.Бактеријски простатитис, после 50. године, често је повезан са бенигном хиперплазијом простате, што такође чини проблеме циститиса чешћим од младих мужјаци.
Други фактори који могу предиспонирати циститис укључују употребу уринарних катетера, лошу, прекомерну или на други начин неодговарајућу интимну хигијену, промене у вагиналној флори, затвор, употребу спермицидног гела или контрацептивне дијафрагме, па чак и преосјетљивост на неке надражујуће материје, на примјер, у производима за интимну хигијену. Циститис је такође чешћи код дијабетичара и код трудница или жена у менопаузи. Присуство шећера у урину, недостатак естрогена и хормонске и телесне промене повезане са трудноћом, у ствари, погодују почетку запаљење бешике.
Што се тиче тока, односно еволуције током времена, циститис може бити акутан или хроничан.
Акутни циститис карактерише кратак ток и симптоми који се обично појављују прилично нагло. Конкретно, акутни циститис се манифестује болом и сагоревањем током мокрења, односно током избацивања урина; штавише, нагон за мокрењем јавља се изненада и чешће него обично, иако је накнадно мокрење оскудно, стога га карактерише испуштање неколико капи урина. Осим тога, у присуству циститиса, урин може попримити интензиван мирис и изгледати тамно и замућено, због присуства белих крвних зрнаца које тело производи за борбу против инфекције. У присуству циститиса, урин може садржати чак и неколико капи крви, што се у медицинском смислу назива хематурија. Свим овим симптомима који утичу на уринарну сферу, у неким случајевима могу се додати болови у леђима и грозница са зимицом. Оба ова сигнала могу бити знак "проширења инфективног процеса на бубреге; стога је у присуству високе температуре и болова у доњем делу леђа важно хитно потражити медицинску помоћ.
Прелазак на хронични циститис, ово је често последица неадекватно леченог акутног циститиса. У таквим околностима инфекција тежи да постане хронична, односно да се понавља неколико пута током времена.У случају хроничног циститиса, симптоми су слични онима код акутног облика, иако су генерално мање интензивни и дуже трају.
У присуству типичних симптома циститиса, лекар може прво прописати детаљну анализу урина.
На пример, узорак урина може бити подвргнут култури урина. Овај тест има за циљ да изолује патоген или патогене одговорне за циститис из урина; штавише, исти микроорганизми могу бити подвргнути тесту осетљивости на антибиотике, који се назива антибиограм, да би се идентификовао најефикаснији лек.
Осим тога, у присуству циститиса, тест урина може показати повећан број белих крвних зрнаца и присуство црвених крвних зрнаца и нитрита, које производе неке бактерије као што је Есцхерицхиа цоли. Осим анализе урина, ако се циститис не регресира брзо или има тенденцију да постане хроничан, биће прописани и други специфични тестови, попут цистоскопије. Сврха ових истраживања је морфолошко проучавање уринарног тракта, како би се идентификовале све предиспонирајуће аномалије, које стога могу бити узрок циститиса.
Лечење циститиса јасно зависи од узрока његовог настанка. На пример, терапија избора за бактеријски циститис заснива се на узимању антибиотика; ови лекови ће се бирати од оних које је лако уклонити путем уринарног тракта, где могу спроведу третман.његово бактерицидно дејство.Даље, било би упутно да их одаберете циљано на основу резултата антибиограма и да их повежете са исхраном посебно богатом течностима.
Осим антибиотика, лекар може прописати и антиинфламаторне и антиспазмодичне лекове за ублажавање болова. Код жена, прописани антибиотици треба да поштују вагинални екосистем, који се по потреби може избалансирати одговарајућим интервенцијама. На пример, после менопаузе, нарочито у случају болова током односа и слабог подмазивања, примена мале количине естрогена директно у вагину . У већини случајева, ако се инфективни циститис лечи брзо и правилно, симптоми се обично повлаче у року од неколико дана. Понекад се, међутим, не може утврдити узрок и чести су рецидиви. Због тога мале промене начина живота могу помоћи.
Превенција циститиса у основи се заснива на поштовању одређених хигијенских и дијететских правила. Најједноставнији начин да се то спречи је да се пије пуно, најмање канонских литар и по или боље два литра воде дневно; ово омогућава разблаживање и уклањање патогена који могу бити присутни у бешику.
Такође је важно свакодневно водити рачуна о интимној хигијени, избегавајући употребу сапуна или превише агресивних козметичких средстава, што може погодовати нападу инфективних агенаса. Такође је потребно избегавати задржавање урина превише сати, увек задовољавајући жељу за мокрењем и добро испразнити бешику.
Такође је препоручљиво избегавати незаштићене полне односе, ограничити унос алкохола и борити се против затвора активним животом и одговарајућом исхраном. Што се тиче исхране, уобичајен унос зачињене хране, чоколаде, кафе и чаја, може иритирати уринарни тракт и погоршати проблем од циститиса.
Природни лек који је посебно погодан за сузбијање поремећаја је брусница или брусница, корисна и за спречавање и за сузбијање првих симптома. Маноза такође може бити корисна у случајевима бактеријског циститиса, посебно ако је узрокована неким врстама Есцхерицхиа цоли.
На крају, али не и најмање важно, треба избегавати уобичајену употребу сувише уске одеће и доњег веша у синтетичкој тканини. Ова одећа, у ствари, смањује знојење приватних делова и може изазвати локалну иритацију и досадне поремећаје, попут црвенила коже и појаве свраба, припремајући тло за бактерије.
