Хронична дијареја: дијагноза, лечење, исхрана

Дијагноза

Као и свака патологија или поремећај, дијагноза хроничне дијареје почиње „анамнезом, или прикупљањем симптома које је пријавио пацијент. Овде лекар прво мора да разуме шта пацијент мисли када тврди да болује од„ хроничне дијареје . “, будући да свако од нас има субјективну концепцију своје цревне активности.

Након што се установи поремећај, лекар ће морати да истражи узрок који изазива, постављајући специфична питања о учесталости дневног пражњења црева, конзистенцији фекалне масе, запремини столице, трајању поремећаја и, наравно, , присуство било каквих пратећих симптома.
Свакако, боравак у тропским земљама проширује спектар вероватноће да је хронична дијареја блиско повезана са гастроинтестиналном инфекцијом, али то не искључује могућност да превелика учесталост пролива зависи од екстраинфективних узрока. Само за примјер, хронична дијареја са траговима крви која се јавља одмах након путовања у афричке земље може бити посљедица више улцерозног колитиса него „цријевне инфекције амебом (како би се у почетку могло претпоставити).
Проналажење узрока је први и најважнији корак у успостављању адекватног лечења. У ту сврху, физички преглед је неопходан како би се пружили додатни трагови о природи хроничне дијареје.
Највише изведени тестови оцењивања су:

Аноскопија: дијагностички тест користан за откривање фистула, улцерација или фекалома
Физички преглед абдомена ради тражења упале, тумора, било каквих унутрашњих ожиљака
Ректални преглед
Потражите окултну крв у столици
Додатни лабораторијски тестови: комплетна крвна слика, албумин, тест функције јетре, ниво електролита у плазми, ниво хормона који стимулише штитну жлезду, тражење јаја или паразита у столици
Колоноскопија и сигмоидоскопија
Биопсија дебелог црева (указује се када се сумња на микроскопски колитис)

Нега

Лечење хроничне дијареје има за циљ:

Уклоните узрок изазивања
Уравнотежите покрете црева
Спречите било какве компликације
Избегавајте релапсе

Идеални лек за хроничну дијареју је очигледно уклањање узрока који ју је изазвао. Међутим, као што смо видели, могући покретачи су изузетно бројни и хетерогени; према томе, одмах се предузети специфичан третман показује прилично тешким управо зато што узрок није увек јасно препознатљив. Из тог разлога, пре него што предузме било какво лечење хроничне дијареје, лекар треба прво да одреди врсту (хронична воденаста, масна или упална дијареја). Следећи корак укључује извођење специфичних лабораторијских тестова за диференцијалну дијагнозу, дакле спровођење адекватног лечења.

Када се хронична дијареја манифестује агресивним симптомима, као што је сугерисање потенцијално озбиљне патологије за здравље и живот пацијента (нпр. Озбиљне инфекције), профилактичка антибиотска терапија могла би бити ваљана и прелиминарна опција лечења.

Када је познат узрок хроничне дијареје, лечење је непосредније и једноставније:

АНТИБИОТИКА

Ако је хронична дијареја узрокована бактеријском инфекцијом, антибиотици су лек избора. Трајање терапије антибиотицима зависи од врсте инфекције и здравственог стања пацијента: код погођених субјеката такође од Црохнове болести или улцерозног колитиса, терапију уместо тога треба пратити дуже време.

ПРОМЕНЕ У ХРАЊЕЊУ НАВИКА

Када хронична дијареја зависи од "нетолеранције на храну", најефикаснија терапија је једноставно "уклањање те хране" из исхране.

СТОП ЛАКСАТИВИМА

Ако узрок хроничне дијареје лежи у злоупотреби лекова или лаксатива, евидентно је како суспензија ових лекова може излечити поремећај.

СИМПТОМАТСКИ ТРЕТМАН (не предузимају се никакве мере на узроку)

Давање неких лекова против дијареје може бити корисно за пружање привременог олакшања пацијенту који пати од хроничне дијареје: говорили смо о „привременом“ олакшању јер ти лекови не делују на било који начин на покретач, али могу одложити потребу за дефекацијом . Међу лековима за лечење дијареје помињемо: скополамин, атропин сулфат и инхибиторе покретљивости црева (нпр. Бизмут салицилат, лактобацили ацидопхилус, лоперамид и дифеноксилат). Чак и суплементи растворљивих влакана могу бити од помоћи у контексту хроничне дијареје за регулисање цревних функција и погодују успостављању симбиотске микробне флоре.

ЛЕК ЗА СИНДРОМ ДРАЖЕНОГ ЦРЕВА

Када је хронична дијареја блиско повезана са синдромом иритабилног црева, лекар прописује лекове који могу да смање желучану секрецију и покретљивост црева (нпр. Атропин сулфат, Скополамин). Чак се и прокинетичке супстанце (нпр. Псилијум) понекад препоручују за уравнотежење учесталости евакуације, посебно када се смењују епизоде хроничне дијареје и констипације: у овом конкретном случају псилијум делује тако што апсорбује вишак течности и повећава конзистенцију килограма. болус).

ПРОТИВ анксиозности и стреса

Као што смо видели, хронична дијареја може зависити од значајне промене расположења, па у тим случајевима и на основу лекарског рецепта, пацијент може да узима серотонергичке лекове, попут Венлафаксина и Алосетрона. Природни лекови за анксиозност и стрес такође могу користити пацијентима који пате од хроничне дијареје.

ЛИЈЕЧЕЊЕ КРОХНОВЕ БОЛЕСТИ

Дијареја зависна од хроничне Црохнове болести није тако лако лечити, чак и с обзиром на озбиљност основног стања. У сваком случају, за ублажавање симптома хроничне дијареје у контексту Црохнове болести, пацијент мора обратити изузетну пажњу на исхрану и узимати посебне лекове (за додатне информације прочитајте лекове против Црохнове болести).

Хронична дијареја: шта учинити

Поред могуће примене специфичних лекова, хронична дијареја се мора лечити и исправљањем неких понашања и дијететских навика.
На пример, избегавање дехидрације давањем течности је веома важно правило у контексту хроничне дијареје. У ствари, сећамо се да стање тешке дехидрације може озбиљно угрозити виталне функције субјекта.
Строго избегавање алкохола и ограничавање пића са кофеином (чај и кафа) два су важна правила за убрзавање хроничног зарастања после дијареје: осим што промовишу дехидратацију тела, ове супстанце у ствари имају тенденцију да иритирају слузокожу дигестивног система.
Посебну пажњу треба посветити и заслађивачима: супстанце попут сорбитола, манитола и ксилитола (шећерни алкохоли) могу погоршати стање због изразито лаксативног дејства.
Да бисте ублажили осећај надутости у трбуху која прати хроничну дијареју, препоручљиво је избегавати или ограничити што је више могуће унос хране која може повећати цревне гасове (нпр. Пасуљ, лук, грашак и махунарке уопште).
Категорично „НЕ“ уместо тога припада млеку: дијареја уопште, још гора хронична варијанта, драстично смањује део ензима који насељава црева, укључујући лактазу (ензим који се користи за варење млека). Његову активност, варење и апсорпцију лактозе у различитим намирницама су угрожене; стога се повлачење воде фаворизује (осмотским ефектом), а дијареју погоршавају симптоми као што су метеоризам, мучнина и надутост.
Уместо тога, требало би дати предност свим намирницама способним за сузбијање хроничне дијареје, стога пиринач (са познатим адстригентним својствима), јабука и шаргарепа (које могу да учврсте столицу), боровница (против дијареје) и кромпир.
Заслуга је заслуга здраве, уравнотежене и редовне исхране, која је важна за подстицање опоравка након неколико недеља хроничне дијареје.