Опћенитост
Терапија јодом 131 (131И) традиционално је резервисана за пацијенте са хипертиреозом, стањем у којем штитна жлезда показује прекомерну ендокрину активност. Ови појединци су обично врло мршави, узнемирени, лако се зноје, пате од подрхтавања и тахикардије и имају танку кожу са ломљивим ноктима и косом.
Терапија јодом-131 је такође важно средство у лечењу неоплазми штитне жлезде.
Јод 131
Осим што се користи у лечењу хипертиреозе, захваљујући својој радиоактивности, у ствари се може искористити у дијагностичкој техници која се назива сцинтиграфија штитне жлезде.
Сцинтиграфија штитне жлезде
Након оралног узимања, јод 131 се апсорбује у цревима, преноси се у крв и одатле апсорбује штитна жлезда. Ова жлезда је заправо похлепна за јод, минерал неопходан за синтезу њених хормона (Т3 и Т4); стога, што је његова ендокрина активност израженија и већа је апсорбована доза јода 131 (ефекат „сунђера“). Захваљујући уређају способном да ухвати зрачења која емитује овај изотоп и претвори их у слике, током сцинтиграфије штитне жлезде лекар може да процени степен функционалности жлезде.
Било које подручје изразито тамније од нормалног - знак већег уноса јода 131 - подржава, са "повишеном хормонском секрецијом, сликом хипертиреозе. Ова подручја могу бити појединачна или вишеструка (врући чворови - токсична нодуларна струма), или генерализована ( Гробнице болест).
Лечење хипертироидизма
У лечењу хипертиреозе, дозе јода 131 су много веће од оних које се користе у дијагностичке сврхе; стога, интринзична радиоактивност овог изотопа завршава непоправљивим оштећењем ћелија штитне жлезде, побољшавајући слику хипертиреозе.
Конкретно, β зрачења производе већину штете; они, за разлику од гама зрака, нису јако продорни и расипају енергију у кратком простору; стога је зрачење углавном ограничено око тачке акумулације, дакле у фоликулу штитне жлезде, штедећи околна ткива.
Терапеутски ефекат јода 131 није непосредан, већ се јавља током неколико месеци; нарочито у прве две недеље, ендокрина активност штитне жлезде има тенденцију повећања због упале коју изазива радиофармацеутик (тиреотоксикоза са могућим симптомима наглашавања) хипертиреозе), а затим се полако смањује у наредним недељама и месецима. Хипертироидизам се генерално повлачи у року од 2 до 3 месеца, иако се терапијски ефекат јода завршава у року од годину дана. У случају да стање хипертиреозе потраје након 4 месеца, може се размотрити могућност друге терапијске дозе од 131И (веће од претходне).
Број ћелија штитне жлезде које су преживеле радиоактивно оштећење утиче на резидуалну активност жлезде; стога није случајно да је најчешћи нуспојава хипотиреоза, стање супротно почетном у којем штитна жлезда лучи недовољне количине хормона За разлику од хипертиреозе , међутим, ово стање се може лакше контролисати; у случају појаве таквог нежељеног дејства, пацијент ће стога морати да узима орално сваки дан лек (као што је еутирокс) до краја живота (који може водити на апсолутно нормалан начин).
Последице
У првим данима по завршетку лечења могу се појавити мали знаци упале (грлобоља, упала пљувачних жлезда, промене укуса, гастроинтестинално-цревни поремећаји, локо-регионални едем скромног ентитета), које ће на крају контролисати најприкладније терапијске мере.Све ово је повезано са горе поменутим ризиком, ма колико ограниченим, да се неколико дана подвргне пролазном погоршању хипертиреозе, која се може лечити симптоматском фармаколошком терапијом.
Код неких пацијената са егзофталмосом, погоршање офталмопатије се такође може приметити након лечења РАИ.
Вероватноћа да ће доживети друге нежељене ефекте, попут оштећења зрачењем, изузетно је мала, толико да је лечење јодом-131 добро проверено и сматра се апсолутно безбедним терапијским средством. Количина јода присутна у леку је занемарљива, због чега чак и пацијенти алергични на ову супстанцу могу то узети са поверењем.
Контраиндикације
Апсолутне контраиндикације укључују трудноћу и дојење; на крају терапије препоручљиво је сачекати најмање шест мјесеци прије него што се затражи нова трудноћа, док прије лијечења жене у репродуктивној доби морају показати негативан тест трудноће који је обављен неколико дана прије.
Терапија јодом 131 је такође контраиндикована у присуству тиреотоксикозе са ниским уносом јодокупса, попут облика насталих услед тироидитиса, прекомерног уноса лекова на бази хормона штитне жлезде или вишка јода.
Припрема за испит
Да би се повећао терапеутски ефекат јода 131, потребан је посебан препарат, чији је циљ повећање авидности ткива штитне жлезде за јод, укључујући и радиоактивно.
Овај резултат се постиже значајним смањењем уноса минерала, суспензијом лекова или производа који садрже јод и - у две недеље пре терапије - хипоиодичном исхраном (без јодиране соли, морске рибе, млека и деривата, јаја, сушено месо и кобасице, конзервирана храна као што су туна, сардине и кукуруз, црвено месо, слани хлеб, воће попут јагода и трешања, купус, броколи, спанаћ, репа, печурке и шаргарепа).
Повећан тропизам штитне жлезде према јоду 131, који је већ сам по себи висок, стога омогућава да се значајна количина зрачења пренесе у жлезду, чиме се спашавају околна ткива од оштећења.
Индикације и накнадни третман "
